初级保健中抗生素处方对个体患者抗菌药物耐药性的影响：系统评价和荟萃分析。
摘要来源：BMJ。 2010；340：c2096。 Epub 2010 年 5 月 18 日。PMID：20483949
摘要作者：Céire Costelloe、Chris Metcalfe、Andrew Lovering、David Mant、Alastair D Hay
文章所属单位：NIHR 国立小学初级卫生保健学术单位护理研究，布里斯托大学社区医学系，布里斯托尔 BS8 2AA。
摘要：目标：系统回顾文献和适当的荟萃分析研究，调查初级保健中使用抗生素的个人随后的抗生素耐药性。
设计：通过荟萃分析进行系统审查s.
数据来源：通过 Medline、Embase 和 Cochrane 检索确定的观察和实验研究。审查方法 使用 MeSH 术语和文本单词进行电子检索，识别出 4373 篇论文。两名独立评审员评估了合格研究的质量并提取了数据。对呈现相似结果的研究进行了荟萃分析。
结果：审查包括 24 项研究； 22名有症状感染患者和2名健康志愿者； 19 项是观察性研究（其中两项是前瞻性研究），5 项是随机试验。在五项尿路细菌研究（14 348 名受试者）中，抗生素治疗 2 个月内耐药性的汇总比值比 (OR) 为 2.5（95% 置信区间 2.1 至 2.9），12 个月内为 1.33（1.2 至 1.5）。在七项呼吸道细菌研究（2605 名参与者）中，同一时期的合并 OR 分别为 2.4（1.4 至 3.9）和 2.4（1.3 至 4.5）。报告抗生素处方量的研究发现，较长的疗程和多个疗程与较高的耐药率相关。比较不同抗生素诱导耐药性的潜力的研究显示没有一致的效果。只有一项前瞻性研究报告了长期耐药性的变化；合并 OR 从 1 周时的 12.2（6.8 至 22.1）下降至 1 个月时的 6.1（2.8 至 13.4）、2 个月时的 3.6（2.2 至 6.0）和 6 个月时的 2.2（1.3 至 3.6）。
结论：在初级保健中因呼吸道或泌尿道感染而服用抗生素的个人会产生对该抗生素的细菌耐药性。治疗后一个月效果最佳，但可能持续长达 12 个月。这种效应不仅增加了对一线抗生素具有抗药性的生物体的种群携带量，而且也为社区增加二线抗生素的使用创造了条件。