儿童潜伏性结核感染：呼吁修订治疗指南。
摘要来源：儿科。 2009 年 3 月；123(3)：816-22。 PMID：19255008
摘要作者：S Maria E Finnell、John C Christenson、Stephen M Downs
文章所属单位：印第安纳大学医学院，儿童健康服务研究，儿科系，HITS 大楼 1020B 室，410 W 10th St，印第安纳波利斯，IN 46202，美国。 [email protected]
摘要：背景：指南在为移民儿童推荐治疗时，潜伏性结核感染不考虑耐药模式。目的：本研究的目的是确定异烟肼以外的不同治疗方案持续 9 个月的异烟肼耐药率是多少应该考虑。方法：我们利用已发布的数据构建了决策树。我们研究了 3 种被认为对易感生物有效的方案：(1) 异烟肼 9 个月，(2) 利福平 6 个月，(3) 异烟肼 9 个月加利福平 6 个月。此外，我们还评估了为期 3 个月的异烟肼和利福平治疗方案。我们的基本案例是一名来自俄罗斯的 2 岁儿童，其结核菌素皮试反应为 12 毫米。我们假设了社会视角，并将结果表示为成本和每例结核病预防的成本。我们进行了敏感性分析来测试模型的稳定性。结果：在我们的基线分析中，对于来自异烟肼耐药率 >/=11% 地区的儿童来说，利福平是成本最低的治疗方案。异烟肼加利福平治疗是最有效的，但每预防一个再激活病例的费用将超过 100 万美元。如果满足以下任一条件，异烟肼将成为成本最低的治疗方案满足：利福平耐药，异烟肼耐药超过 82%；利福平耐药，无异烟肼耐药>9%；利福平的费用超过 47 美元/月；利福平的有效率低于63%；异烟肼有效率高于74%；肺结核费用低于 7661 美元。对于来自异烟肼耐药率 <80% 地区的所有病例，只要方案对敏感细菌的有效性 > 50%，异烟肼和利福平 3 个月的费用是最低的。然而，这一假设仍有待证明。结论：由于异烟肼耐药率较高，来自异烟肼耐药率>11%国家的潜伏性结核感染儿童应考虑使用利福平。