SARS-CoV-2 疫苗后发生严重、难治性免疫性血小板减少症。
摘要来源：J Blood Med。 2021 年；12：221-224。 Epub 2021 年 4 月 6 日。PMID：33854395
摘要作者：Jackie M Helms、Kristin T Ansteatt、Jonathan C Roberts、Sravani Kamatam、Kap Sum Foong、Jo-Mel S Labayog、Michael D Tarantino
文章隶属关系：Jackie M Helms
摘要：SARS-CoV-2 疫苗的推出正在进行中，数百万人已经接种了疫苗。美国疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 中已添加至少 25 份关于注射 Moderna 或辉瑞疫苗后出现“免疫性血小板减少症"(ITP) 或“血小板减少症"的报告。 ITP 是一种罕见但已知的多种疫苗接种并发症。非典-CoV-2 疫苗是一种新型疫苗，具有新颖的作用机制，对疫苗接种后血小板减少症的流行病学、临床表现、治疗成功和自然史的了解正在不断发展。我们报告了一名 74 岁男性在接受 Moderna SARS-CoV-2 疫苗一天内出现难治性血小板减少症。接种疫苗后几个小时，他出现严重鼻出血和皮肤紫癜。第二天，他出现了严重的血小板减少症，并出现了四肢无力和脑病，并伴有面部肌肉无力。在 14 天的时间里，血小板减少症首先使用高剂量地塞米松、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、利妥昔单抗、血浆置换（用于推测的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (AIDP)）和每日四剂血小板生成素受体激动剂 (TPO-) 进行治疗。 RA）艾曲波帕（Promacta™），无血小板反应。三天后，他接受了 TPO-RA romiplostim (Nplate™)。五天随后，他的血小板计数开始上升，到接种疫苗后第 25 天，他的血小板计数已恢复到正常范围。血小板减少症对一线和二线治疗均无效。他的血小板计数最终上升表明一种或两种 TPO-RA 可能影响血小板恢复。有可能，但考虑到暂时性，药物引起的血小板减少症正在消退。积极使用免疫抑制治疗可能会危及 SARS-CoV-2 疫苗的预期目的，对于疫苗相关的严重血小板减少症，应考虑早期使用非免疫抑制二线治疗，例如 TPO-RA。尽管继续开展全球疫苗接种计划势在必行，但仍需警惕疫苗接种后严重血小板减少症的发生。