可可对血压的影响。
摘要来源：Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 25 ;4:CD008893。 Epub 2017 年 4 月 25 日。PMID：28439881
摘要作者：Karin Ried、Peter Fakler、Nigel P Stocks
文章隶属关系：Karin Ried
摘要：背景：高血压是心血管疾病的重要危险因素，导致全球约 50% 的心血管事件和西方人群 37% 的心血管相关死亡。流行病学研究表明，富含可可的产品可以降低心血管疾病的风险。可可中发现的黄烷醇已被证明可以增加内皮一氧化氮的形成，从而促进血管舒张，从而降低血压。在这里，我们更新了之前关于可可对血压影响的荟萃分析。
目标：评估巧克力或可可产品与低黄烷醇产品或安慰剂相比，患有或不患有高血压的成人食用两周或更长时间对血压的影响。
搜索方法：这是最初于 2012 年发表的评论的更新版本。在这个更新版本中，我们搜索了从成立到 2016 年 11 月，以下电子数据库为：Cochrane 高血压组专业注册库、CENTRAL、MEDLINE 和 Embase。我们还检索了国际试验注册处、综述文章和纳入试验的参考文献列表。
选择标准：随机对照试验（随机对照试验）在至少两周的时间内研究巧克力或可可产品对成人收缩压和舒张压的影响。
数据收集和分析：两位综述作者独立提取数据并评估每项试验的偏倚风险。我们使用 Review Manager 5 对纳入的研究进行了随机效应荟萃分析。我们通过基线血压、对照组黄烷醇含量、盲法、年龄和持续时间进行亚组分析，探讨异质性。敏感性分析探讨了异常研究设计的影响。
主要结果：35 项试验（包括 40 项治疗比较）符合纳入标准。其中，我们在本次更新综述的上一版本中的 18 项试验（20 项治疗比较）中添加了 17 项试验（20 项治疗比较）。试验在 1.4 至 105 小时内为参与者提供了 30 至 1218 毫克黄烷醇（平均值 = 670 毫克）。积极干预组每天可可产品的克数。对照组接受不含黄烷醇的产品（n = 26 次治疗比较）或低黄烷醇 c含有可可粉（范围为 6.4 至 88 毫克黄烷醇（平均值 = 55 毫克，13 项治疗比较；259 毫克，1 项试验）。对涉及 1804 名主要健康参与者的 40 项治疗比较进行荟萃分析，显示血压降低幅度虽小，但具有统计学意义在为期 2 至 18 周（平均九周）的试验中，富含黄烷醇的可可产品与对照相比的效果：平均收缩压 (SBP) 差值（95% 置信区间 (CI)：-1.76（-3.09 至 -0.43） mmHg，P = 0.009，n = 40 项治疗比较，1804 名参与者；平均舒张压差 (DBP) (95% CI)：-1.76（-2.57 至 -0.94）mmHg，P<0.001，n = 39 项治疗比较， 1772 名参与者。基线血压可能在可可对血压的影响中发挥作用，而高血压患者的收缩压显着降低了 4 mmHg（n = 9 项治疗比较，401 名参与者），并且在高血压前期有降低的趋势。人（n= 8 项治疗比较，340参与者），血压正常的人没有显着差异（n = 23 治疗比较，1063 名参与者）；然而，亚组差异检验具有临界显着性（P = 0.08；I(2) = 60%），需要进一步研究来证实研究结果。通过盲法进行的亚组荟萃分析表明，非盲试验中存在血压降低幅度更大的趋势与双盲试验相比，尽管统计学上并不显着。需要进一步的研究来确认参与者的期望是否会影响血压结果。按对照类型（无黄烷醇对照与低黄烷醇对照）进行的亚组分析并未显示显着差异。参与者的年龄是否在可可对血压的影响中发挥作用，年轻的参与者的血压降低幅度更大，需要进一步调查。敏感性分析不包括由试验赞助行业雇用的作者进行的试验（33 项试验，1482 名参与者）裤）显示效果大小略有减少，表明存在一些报告偏差。由于仍然存在异质性，我们无法用盲法、对照组黄烷醇含量、参与者年龄或研究持续时间来解释，因此我们降低了质量证据从高到中。亚组分析的结果应谨慎解释，并需要在使用直接随机比较的试验中得到证实或反驳。一般来说，可可产品具有高度耐受性，不良反应包括胃肠道不适和恶心等报告活性可可干预组的参与者为 1%，对照组的参与者为 0.4%（中等质量证据）。
作者结论：本综述提供了中等质量的证据，表明富含黄烷醇的巧克力和可可产品在短期内对主要健康的成年人具有小幅 (2 mmHg) 的血压降低作用。这些研究结果受到试验之间异质性的限制，无法通过预先指定的亚组分析来解释，包括盲法、对照组的黄烷醇含量、参与者的年龄或研究持续时间。然而，基线血压可能在可可对血压的影响中发挥作用。对高血压（前期）参与者进行的试验的亚组分析显示，与血压正常的参与者相比，可可具有更大的降压作用，具有临界意义。还需要调查可可对临床结果的影响的长期试验来评估可可是否有效果心血管事件并评估与长期摄入可可制品相关的潜在副作用。