脊髓损伤中维生素 B12 缺乏：一项回顾性研究。
摘要来源：J Spinal Cord Med。 2003；26(2)：116-21。 PMID：12828286
摘要作者：Wannapha Petchkrua、James W Little、Stephen P Burns、Steven A Stiens、Jennifer J James
文章所属机构：西雅图退伍军人事务部普吉特湾医疗保健系统脊髓损伤服务中心, Washington 98108, USA。
摘要：背景/目标：维生素 B12（或钴胺素）缺乏症在老年患者中是众所周知的，但在脊髓损伤 (SCI) 患者中却并非如此。这项回顾性研究描述了 SCI 中维生素 B12 缺乏症。方法：本研究对过去 10 年接受过血清维生素 B12 检测的 SCI 患者进行了回顾性图表审查。结果：16 名 SCI 患者可能存在维生素 B12 缺乏。 12 名患者血清维生素低于正常水平维生素 B12 水平 (<220 pg/mL)，而 4 名患者的维生素 B12 水平低于正常水平 (<300 pg/mL)，神经和/或精神症状在补充维生素 B12 后有所改善。感觉异常和麻木的典型表现通常并不明显；这些发现可能被 SCI 引起的先前存在的感觉障碍所掩盖。 16 名 SCI 患者中，7 名可以卧床； 7 人中有 4 人出现步态恶化。此外，16例SCI患者中，3例出现抑郁和疲劳，2例疼痛加重，2例上肢无力加重，2例记忆力下降。 12 名血清维生素 B12 水平低于正常的患者中，6 名无症状。低血清维生素 B12、大红细胞指数和巨幼细胞贫血等经典实验室检查结果并不总是存在。 16 名患者中有 7 名发现贫血，16 名患者中有 3 名发现大红细胞。 16 例 SCI 患者中只有 1 例具有明确的病理生理机制解释维生素 B12 缺乏症（即部分胃切除术）；没有一个病人是素食者。 12 名 SCI 患者似乎从氰钴胺替代疗法中获得了临床益处（一些患者获得了超过 1 项益处），包括逆转贫血（5 名患者）、改善步态（4 名患者）、改善情绪（3 名患者）、改善记忆力（2 名患者）患者）、减轻疼痛（2 名患者）、力量增强（1 名患者）和减少麻木感（1 名患者）。结论：建议医生考虑 SCI 患者是否存在维生素 B12 缺乏，特别是那些有神经和/或精神症状的患者。如果及早开始治疗，这些症状通常是可逆的。