是什么让加拿大成为炎症性肠病发病率最高的国家：三氯蔗糖是罪魁祸首吗？
摘要来源：Can J Gastroenterol 。 2011 年 9 月；25(9):511。 PMID：21912763
摘要作者：秦晓发
摘要：炎症性肠病（IBD）（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病[CD]）的出现和发展在过去的一个世纪里急剧增加（1）。早期研究表明，IBD 在英国、美国和北欧等国家最为流行 (1)。与这些国家相比，加拿大的IBD患病率要低得多。加拿大进行的早期流行病学研究证明了这一点。根据 Mayberry 和 Rhodes 的综述 (2)，1972 年发表的一项研究报告称，魁北克省舍布鲁克的 CD 发病率和患病率仅为 0每10万人口分别为0.7和6.3，远低于同时期甚至几十年前的英国、美国、瑞典、丹麦，甚至以色列和新西兰等国家。然而，近年来的研究突然发现，加拿大已成为IBD发病率最高的国家（3）。例如，1981 年艾伯塔省 CD 患病率仅为每 10 万人口 44 例 (4)，而 1980 年 1 月 1 日，美国明尼苏达州奥姆斯特德县的 CD 患病率为每 10 万人口 91 例 (5)。然而，阿尔伯塔省的 CD 患病率在 2000 年 7 月 1 日上升至每 100,000 人 283 例 (3)，而 2001 年 1 月 1 日奥姆斯特德县的 CD 患病率为每 100,000 人 174 例 (6)。了解导致加拿大 IBD 急剧增加的原因非常有价值，因为它可以提供有关其病因学的关键信息。
十年前，一系列偶然的发现让我怀疑消化蛋白酶的失活是由于抑制作用而受损
肠道b由于粘膜层和下面的内皮细胞加速降解，糖精等膳食化学物质产生的细菌在 IBD 中发挥着致病作用 (7)。它为 IBD 中的许多难题提供了解释，例如 IBD 在 20 世纪 50 年代和 1960 年代急剧增加，以及自 1970 年代后期以来趋于平稳，正如在包括加拿大在内的许多西方国家所观察到的那样 (4,7)。然而，这一假设受到了挑战，因为加拿大在发现糖精对膀胱有致癌作用后，对糖精的使用采取了比大多数其他西方国家更严格的标准，未能对加拿大最近IBD的高发率提供解释。 1977年的实验动物。
如果不是糖精，那么是什么导致了加拿大 IBD 的显着增加？我认为三氯蔗糖可能是罪魁祸首。三氯蔗糖是一种新型、非营养性、高强度甜味剂，具有许多优越的特性。 s约600倍比蔗糖甜（因此比糖精甜两倍）。与糖精类似，三氯蔗糖对热和 pH 值稳定，但没有苦味余味 (8)。 1991年，加拿大是第一个批准使用三氯蔗糖的国家，并允许其作为桌面甜味剂用于早餐麦片、饮料、甜点、配料、馅料、口香糖、口香糖、水果酱、沙拉酱、糖果、烘焙产品、加工水果和蔬菜、酒精饮料、布丁和食用糖浆 (8)。