普遍水痘疫苗接种：功效趋势和对带状疱疹的影响。
摘要来源：Int J Toxicol。 2005 年 7 月至 8 月；24(4):205-13。 PMID：16126614
摘要作者：Gary S Goldman
文章隶属关系：Medical Veritas International (MVI), Pearblossom, California 93553, USA。 [电子邮件受保护]
摘要：1995 年，水痘主动监测项目 (VASP) 在羚羊谷（加利福尼亚州）建立，这是一个地理位置独特的高沙漠社区，拥有 300,000 名居民，是与疾病控制和预防中心 (CDC) 签署合作协议的全国三个地点之一收集基线人口统计和临床数据，并监测引入水痘后的水痘趋势细胞疫苗。 2000 年 1 月 1 日，带状疱疹（带状疱疹）被纳入主动监测范围。事实证明，普遍水痘计划有效地将报告的确诊水痘病例数减少了 85%，从 1995 年的 2,934 例减少到 2002 年的 412 例。由于社区中野生型水痘带状疱疹病毒 (VZV) 的外源性暴露导致免疫增强，(1) 导致疫苗中的平均血清抗 VZV 水平随着疫苗接种后时间的推移而增加，(2) 作为一种机制，有助于抑制带状疱疹 (HZ) 的重新激活，尤其是在有野生型水痘病史的个体中。免疫增强可能在水痘和密切相关的带状疱疹流行病学中发挥重要作用，这一点可以从以下事实得到证明：(1) 疫苗功效下降了 20% 以上，从 1999 年的 95.7%（95% C.I.，82.7% 至 98.9%）到 1999 年。 2001 年为 73.9%（95% C.I.，57.9% 至 83.8%），(2) 累积真实发病率出乎意料地高（2000 年至 2003 年）在有水痘病史的 10 岁以下儿童中，每 10 万人年 (p-y) 中有 223 例（95% C.I. 180-273）。由于捕获-再捕获方法显示漏报率的下限可能为 50%，因此实际漏报率可能是每年每 100,000 例 446 例，接近老年人报告的 HZ 率。最近基于 VASP 数据的其他研究已经缓解了上述趋势的发现，这些趋势挑战了通用水痘计划固有的几个初步假设，即（1）单剂量赋予长期免疫力，（2）不存在免疫介导的联系水痘和带状疱疹发病率之间的关系。随着接种疫苗的儿童取代 10 岁以下年龄组中有野生型水痘病史的儿童，在不久的将来，该群体中带状疱疹发病率的增加将不再令人担忧。然而，之前的科学研究，包括目前主动监测的初步结果表明，带状疱疹在成年人中可能正在增加。可能是迪很难设计出具有成本效益且达到或超过预许可时代社区中自然存在的免疫增强所提供的保护水平的增强干预措施。