补充L-瓜氨酸对机械通气危重患者预后的影响；双盲随机对照试验。
摘要来源：Arch Acad Emerg Med。 2023；11(1)：e11。 Epub 2023 年 1 月 1 日。PMID：36620736
摘要作者：Mohammad Reza Asgary、Sayid Mahdi Mirghazanfari、Ebrahim Hazrati、Vahid Hadi、Mojgan Mehri Ardestani、Faeze Bani Yaghoobi、Saeid Hadi
文章隶属关系：Mohammad Reza Asgary
摘要：简介：有效的肠外和肠内氨基酸替代对于氨基酸代谢改变的危重患者至关重要。本研究旨在评估 L-瓜氨酸补充剂的效果
方法：这是一项双盲安慰剂对照随机临床试验审判。选取预计接受机械通气72小时以上的危重患者82例。这些患者被分配到安慰剂组或干预组。安慰剂组的患者服用 10 克微晶纤维素，干预组的患者每天服用 L-瓜氨酸，持续 7 天。干预前后评估空腹血糖（FBS）、血脂、肝酶、血清电解质、尿素氮、肌酐和C反应蛋白（CRP）的血清水平。记录并比较各组之间的有创通气时间、重症监护病房 (ICU) 住院时间、无呼吸机天数和 28 天死亡率。
结果：八十吨两名患者完成了试验。两组之间在年龄（p = 0.46）、性别（p = 0.49）、体重指数（BMI）（p = 0.41）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分（p = 0.49）方面没有观察到统计学显着差异。 0.08）、临床肺部感染评分（CPIS）评分（p = 0.76）、急性生理学和慢性健康评估（APACHE II）评分（p = 0.58）、危险因素（p = 0.13）、随机分组前入住 ICU（p = 0.32） ），以及干预前的入院原因（p = 0.50）。瓜氨酸组的 FBS (p = 0.04)、总胆固醇 (TC) (p = 0.02)、低密度脂蛋白 (LDL-C) (p<0.001) 和高敏 CRP (hs-CRP) (p <0.001）。此外，在试验结束时，干预组观察到乳酸脱氢酶 (LDH) 浓度显着增加 (p<0.001)。与对照组相比，瓜氨酸组的有创通气总持续时间和第 7 天的平均 SOFA 评分显着较低。莫此外，在试验结束时，瓜氨酸组在入院后 28 天内的存活天数和无需呼吸机的天数显着增加。此外，在干预期间的死亡率、严重不良事件、气管插管、拔管后使用气管切开或无创通气、ICU住院时间、28天无ICU天数、以及 CPIS 和 APACHE II 分数。死亡率方面，瓜氨酸组有 2 人死亡，而对照组有 8 人死亡。就死亡率而言，这导致绝对风险 (ARR) 降低 14.05%（95% CI：0.39-27.71%），需要治疗的人数 (NNT) 为 7.1（95% CI：3.6-29.5）。
结论：本研究的结果表明，瓜氨酸补充剂可能对血脂、hs-CRP 水平、持续时间产生积极影响。有创通气和 SOFA 评分。此外，消耗 L-瓜氨酸可能会增加在没有机械通气的情况下生存的可能性。