药物和疫苗的使用与儿童期急性免疫性血小板减少症之间的关联：意大利的一项病例对照研究。
摘要来源：Drug Saf。 2010；33(1)：65-72。 PMID：20000868
摘要作者：Federica Bertuola、Carla Morando、Francesca Menniti-Ippolito、Roberto Da Cas、Annalisa Capuano、Giorgio Perilongo、Liviana Da Dalt
文章隶属关系：帕多瓦大学儿科，意大利帕多瓦。
摘要：免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 是一种免疫介导的疾病，其特征是血小板计数减少，更严重的情况下会出现出血症状。许多药物与成人药物性血小板减少症的发病机制有关。仅公布了有关儿童药物相关 ITP 的有限数据。我们的研究旨在评估药物和疫苗使用之间关联的一致性儿童 ITP。这项研究是意大利国家卫生研究院协调下的一项关于儿童药物不良反应的意大利多中心研究的一部分，该研究于 1999 年 11 月开始，目前仍在进行中。该研究纳入了所有因以下情况通过儿科急诊科住院的 1 个月以上儿童： 血小板减少症（血小板计数<100 x 103/L）；急性神经系统疾病；非传染性皮肤粘膜疾病和血管炎；内窥镜证实的胃十二指肠病变和/或临床定义的吐血和黑便。患有慢性疾病或同时诊断出癌症或免疫缺陷的儿童未包括在我们的研究中。入院期间，医生使用结构化问卷采访了家长。访谈的主要目的是收集住院前 3 周内的药物暴露情况和 6 周内的疫苗暴露情况信息。采用病例对照研究设计，将患有血小板减少症的儿童（病例）接触药物和疫苗的情况与患有胃十二指肠病变和神经系统疾病的儿童（对照）的相似暴露情况进行比较；这使我们能够估计与使用药物或疫苗相关的血小板减少症发生的比值比 (OR)。截至 2007 年 12 月，研究人群包括 387 名血小板减少症患者和 1924 名对照者。尽管血小板计数较低，但 ITP 通常是一种轻度疾病，大多数病例没有严重出血，且住院时间较短。在调整同时使用其他药物后，使用抗菌药物与发生 ITP 的风险增加 2 倍以上相关（OR 2.4；95% CI 1.8，3.1）。粘液溶解剂和 NSAID 的 OR 为 1.9； 95% CI 1.2、2.9 和 1.5； 95% CI 分别为 1.0、2.1，而对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚）的 OR 为 1.5； 95%置信区间1.2、2.0。 MMR 疫苗接种与发生 ITP 的风险增加相关（OR 2.4；95% CI 1.2，4.7）。这项研究的结果为 ITP 与接触选定的抗菌药物、非甾体抗炎药、扑热息痛、粘液溶解剂和 MMR 疫苗接种之间的关联提供了证据。