补充和缺铁对缺氧性肺动脉高压的影响：两项随机对照试验。
摘要来源：JAMA。 2009 年 10 月 7 日；302(13)：1444-50。 PMID：19809026
摘要作者：Thomas G Smith、Nick P Talbot、Catherine Privat、Maria Rivera-Ch、Annabel H Nickol、Peter J Ratcliffe、Keith L Dorrington、Fabiola León-Velarde、Peter A Robbins
文章归属：牛津大学生理学、解剖学和遗传学系，Sherrington Bldg, Parks Road, Oxford OX1 3PT, England。
摘要：背景：缺氧是呼吸系统肺动脉高压的主要原因疾病和高海拔地区。最近的工作已经证实，缺氧对肺动脉压的影响可能取决于铁的状态，可能通过转录因子缺氧诱导因子发挥作用，但病理生理学和临床重要性这种相互作用的程度是未知的。目的：确定增加或减少铁的利用率是否可以改变高原引起的缺氧性肺动脉高压。设计、环境和参与者：2008 年 10 月至 11 月进行的两项随机、双盲、安慰剂对照方案。在第一个方案中，对 22 名健康的海平面居民（年龄 19-60 岁）进行了为期 1 周的研究。秘鲁 Cerro de Pasco（海拔 4340 m）缺氧。在第二个方案中，11 名被诊断患有慢性高山病的高海拔男性（年龄 30-59 岁）在秘鲁塞罗德帕斯科进行了为期 1 个月的缺氧研究。干预：在第一个方案中，参与者在缺氧的第三天接受静脉输注氢氧化铁（III）蔗糖（200 mg）或安慰剂。在第二个方案中，患者接受了 2 L 血液的分阶段等容静脉切开术。两周后，患者接受静脉输注氢氧化铁蔗糖（400 mg）或安慰剂，效果如下：后来就穿越了。主要观察指标：通过多普勒超声心动图评估不同铁利用率对肺动脉收缩压（PASP）的影响。结果：在海平面常驻方案中，约 40% 的肺动脉高压对缺氧的反应可通过输注铁剂逆转，从而使 PASP 降低 6 mm Hg（95% 置信区间 [CI]，4-8 mm Hg），从 37 毫米汞柱（95% CI，34-40 毫米汞柱）到 31 毫米汞柱（95% CI，29-33 毫米汞柱；P = .01）。在慢性高山病方案中，静脉切开引起的进行性缺铁与 PASP 从 37 mm Hg（95% CI，30-14 mm Hg）增加约 25% 9 mm Hg（95% CI，4-14 mm Hg）相关。 44 毫米汞柱）至 46 毫米汞柱（95% CI，40-52 毫米汞柱；P = .003）。在随后的交叉期间，没有检测到铁替代对 PASP 的急性影响。结论：补充铁可能会减轻缺氧性肺动脉高压，而缺铁则会加剧缺氧性肺动脉高压。试验注册：clinicaltrials.gov 标识符：NCT00952302。