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荟萃分析、评论

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Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 8(8): CD005532。 Epub 2013 年 8 月 8 日。PMID：23925826

Harri Hemilä、Pekka Louhiala

Harri Hemilä

背景：肺炎是最常见的严重感染之一，每年导致低收入国家 200 万人死亡。在高收入国家，肺炎是老年人最重要的问题。

目标：评估预防和治疗效果维生素C治疗肺炎。

检索方法：我们检索了 CENTRAL 2013 年第 3 期、MEDLINE（1950 年至 2013 年 3 月第 4 周）、EMBASE（1974 年至 2013 年 4 月）和 Web科学杂志（1955 年至 2013 年 4 月）。

选择标准：为了评估维生素 C 的治疗效果，我们选择了安慰剂-对照试验。为了评估预防效果，我们选择了有或没有安慰剂的对照试验。

数据收集和分析：两位综述作者独立进行阅读试验报告并提取数据。

主要结果：我们确定了三项预防性试验，记录了 37 例社区获得性感染病例2335人感染肺炎。只有一项是令人满意的随机、双盲和安慰剂对照。两项试验考察了新兵，第三项试验研究了来自“低收入阶层"的男孩，参加了学校的培训班。二战期间英国的寄宿学校。这三项试验均发现，维生素 C 组的肺炎发病率显着降低（80% 或更高），具有统计学意义。我们确定了两项治疗试验，涉及 197 名社区获得性肺炎患者。只有一项是令人满意的随机、双盲和安慰剂对照。该试验研究了英国的老年患者，发现维生素 C 组的死亡率较低，严重程度也有所减轻。然而，受益仅限于病情最严重的患者。另一项治疗试验对前苏联不同年龄段的成年人进行了研究，发现服用两剂维生素 C 可以剂量依赖性地缩短肺炎持续时间。我们确定了一项预防性试验，记录了 37 名严重烧伤患者的 13 例医院获得性肺炎病例；一天服用维生素 C 对肺炎发病率没有影响。已确定的研究在临床上存在异质性，这限制了它们的可比性。其中包括编辑研究未发现维生素 C 的副作用。

作者结论：预防性使用维生素 C 来预防肺炎应该在肺炎高发人群中进行进一步研究，特别是在膳食维生素 C 摄入量较低的情况下。同样，应研究维生素 C 的治疗效果，尤其是血浆维生素 C 水平低的患者。目前的证据还太薄弱，无法主张在普通人群中预防性使用维生素 C 来预防肺炎。尽管如此，治疗性维生素 C 补充剂对于血浆维生素 C 水平较低的肺炎患者来说可能是合理的，因为其成本和风险较低。