皮质类固醇与透明质酸注射治疗膝骨关节炎的比较。一项前瞻性随机试验。
摘要来源：J Bone Joint Surg Am。 2003 年 7 月；85-A(7):1197-203。 PMID：12851342
摘要作者：Seth S Leopold、Brigham B Redd、Winston J Warme、Paul A Wehrle、Patrick D Pettis、Susan Shot
文章所属单位：华盛顿大学骨科和运动医学系医疗中心，西雅图 98195，美国。 [email protected]
摘要：背景：虽然两者皮质类固醇和透明质酸注射被广泛用于缓解膝骨关节炎的症状，但很少有研究涉及这两种干预措施的比较。我们测试了假设经验证的评分仪器确定，Hylan G-F 20 (Synvisc) 和皮质类固醇倍他米松磷酸钠-醋酸倍他米松 (Celestone Soluspan) 在缓解疼痛或改善功能方面没有显着差异。方法：100 名膝骨关节炎患者随机接受关节内注射 Hylan G-F 20 或皮质类固醇，并随访六个月。使用 Hylan G-F 20 治疗的患者接受每周 3 次注射为一个疗程。使用皮质类固醇治疗的患者在参加研究时接受了一次注射，他们可以在研究期间随时要求再注射一次。一位独立、盲法评估员使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC)（膝关节协会评级系统的修订版本）和视觉模拟疼痛量表对患者进行了评估。结果：两组均接受皮质激素治疗eroid 和 Hylan G-F 20 治疗组的 WOMAC 评分较基线有所改善（中位数分别从 55 分下降至 40 分，从 54 分下降至 44 分；两者的 p<0.01）。根据膝关节协会系统，接受皮质类固醇治疗的患者（中位数为 58 至 70 分；p = 0.06）或接受 Hylan G-F 20 治疗的患者（中位数为 58 至 68 分；p = 0.15）的评分没有显着改善。 ）。接受 Hylan G-F 20 的患者视觉模拟评分有所改善（中位数为 70 至 52 毫米；p<0.01），但接受皮质类固醇治疗的患者则没有改善（中位数为 64 至 52 毫米；p = 0.28）。然而，在 WOMAC、膝关节协会系统或视觉模拟量表结果方面，两个治疗组之间没有发现显着差异。女性仅在六种可能的结果治疗组合（WOMAC 量表）中的一种表现出显着改善，而男性在六种结果治疗组合中的五种表现出显着改善mes（除膝关节协会评级系统之外的所有措施）。结论：在六个月的随访中，关节内注射 Hylan G-F 20 治疗的患者与皮质类固醇治疗的患者在疼痛缓解或功能方面没有发现差异。在所有三个结果量表上，女性对两种治疗的反应均明显低于男性。如此显着的性别相关差异值得进一步调查。