研究类型：

人类：病例报告

文章摘要：

摘要标题：

[COVID-19 疫苗接种后脑静脉窦血栓形成：神经学和放射学管理]。

Radiologe。 2021 年 10 月；61(10):923-932。 Epub 2021 年 7 月 29 日。PMID：34327553

Uwe Walter、Erik Volmer、Matthias Wittstock、Alexander Storch、Marc-André Weber，Annette Großmann

Uwe Walter

背景：疫苗诱导的脑静脉鼻窦血栓 (VI-CVST) 是 2019 年腺病毒载体冠状病毒病 (COVID-19) 患者的罕见并发症疫苗 ChAdOx1 nCov-19（Vaxzevria®；阿斯利康）。

目标：制定诊断和治疗标准。

目标：制定诊断和治疗标准。 span>

材料和方法： 临床分析以及基础研究成果、专家意见和我们自己的案例经验。

结果：VI-CVST 通常在当天出现接种疫苗后 4-24 岁，主要发生在 60 岁以下的个体和女性中。大多数情况下，存在由抗血小板因子 4/聚阴离子复合物的抗体引起的免疫发病机制，导致血栓性血小板减少症，这可能导致严重的、有时是致命的病程。主要症状是头痛在几天内恶化，但强度也可能不同。其他可能的症状包括癫痫发作、视力障碍、局灶性神经功能缺损和颅内压升高的迹象。如果怀疑患有 VI-CVST，则测定血浆 D-二聚体水平、血小板计数和筛查肝素诱导的血小板减少症 (HIT-2) 对于治疗决策至关重要。磁共振成像 (MRI) 结合静脉 MR 血管造影是首选的神经影像学检查方式，用于确认或排除 VI-CVST。在 T2* 磁敏感度加权 MRI 上，鼻窦或静脉中的凝块会产生明显的磁敏感伪影（“晕染”），这也能够检测孤立的皮质静脉血栓。 MRI/MR 血管造影或计算机断层扫描 (CT)/CT 血管造影通常可以结合临床和实验室检查结果进行 VI-CVST 的可靠诊断。

结论：临床怀疑 VI-CVST 需要紧急实验室和神经影像学检查。在存在血小板减少和/或致病性抗体的情况下，建议使用抗凝和免疫调节的特异性药物。