常规医疗护理加脊椎按摩疗法与单独常规医疗护理对患有腰痛的美国服役人员的疼痛和残疾的影响：临床效果比较试用。
摘要来源：JAMA Netw Open。 2018 05 18 ;1(1):e180105。 Epub 2018 年 5 月 18 日。PMID：30646047
摘要作者：Christine M Goertz、Cynthia R Long、Robert D Vining、Katherine A Pohlman、琼·沃尔特 (Joan Walter)、伊恩·库尔特 (Ian Coulter)
文章隶属关系：Christine M Goertz
摘要：重要性：至关重要对于评估非药物治疗对腰痛和相关残疾的效果非常重要。
目标：确定与单独的常规医疗护理相比，在常规医疗护理中添加脊椎按摩治疗是否可以更好地缓解疼痛和改善疼痛相关功能。
设计、设置和参与者：使用适应性分配的3个中心的实用性比较有效性临床试验于2012年9月28日至2016年2月13日进行，主要城市地区有 2 个大型军事医疗中心，军事训练场有 1 个小型医院。符合资格的参与者是年龄在 18 至 50 岁之间、患有肌肉骨骼原因下背痛的现役美国军人。
干预措施：干预期为6周。常规医疗护理包括自我护理、药物治疗、物理治疗和疼痛诊所转诊。脊椎按摩治疗包括腰部和邻近区域的脊柱手法治疗以及其他治疗程序例如康复锻炼、冷冻疗法、浅表热敷和其他手法疗法。
主要结果和措施：共同主要结果是腰痛强度（数字评定量表；分数范围从 0 [无腰痛] 到 10 [可能最严重的腰痛]）和残疾（罗兰·莫里斯残疾问卷；分数范围从 0 到 24，分数越高表明残疾程度越高） ）在 6 周时。次要结局包括感知改善、满意度（数值评定量表；分数范围从 0 [完全不满意] 到 10 [非常满意]）和药物使用。共同主要结果通过基线和第 2、4、6 和 12 周的线性混合效应回归进行建模。
结果：<在通过临床医生推荐或自我推荐招募的 806 名筛选患者中，有 750 名患者入组（每个中心 250 名）。平均值 (SD) p参与者年龄为 30.9 (8.7) 岁，175 名参与者 (23.3%) 为女性，243 名参与者 (32.4%) 为非白人。在所有模型中都发现了具有统计显着性的位点×时间组交互作用。与单独使用常规医疗护理相比，第 6 周时的调整后评分平均差异具有统计学意义，有利于常规医疗护理加脊椎按摩治疗（平均差值，-1.1；95% CI，-1.4 至 -0.7）。残疾（平均差异，-2.2；95% CI，-3.1 至 -1.2）和满意度（平均差异，2.5；95% CI，2.1 至 2.8）以及每个站点。第 6 周调整后的比值比也具有统计显着性，有利于常规医疗护理加脊椎按摩治疗的整体感知改善（比值比 = 0.18；95% CI，0.13-0.25）和自我报告的止痛药使用（比值比 = 0.73；95% CI，0.13-0.25）。 95% CI，0.54-0.97）。没有报告严重的相关不良事件。
结论和相关性：脊椎按摩疗法与常规医疗护理相结合，可在短期内适度改善现役军人的腰痛强度和残疾。该试验为将脊椎按摩疗法纳入腰痛多学科医疗保健的组成部分提供了额外的支持，正如现有指南目前所建议的那样。然而，研究的局限性表明，需要进一步的研究来了解长期结果以及患者异质性和干预变化如何影响患者对脊椎按摩治疗的反应。
试验注册：ClinicalTrials.gov 标识符：NCT01692275。