瑜伽治疗慢性非特异性腰痛。
摘要来源：Cochrane 数据库系统修订版 2017 年 1 月 12 日；1：CD010671。 Epub 2017 年 1 月 12 日。PMID：28076926
摘要作者：L Susan Wieland、Nicole Skoetz、Karen Pilkington、Ramaprabhu Vempati、Christopher R DADAmo、Brian M Berman
文章隶属关系：L Susan Wieland
摘要：背景：非-特定的腰痛是一种常见的、可能致残的疾病，通常通过自我护理和非处方药治疗。对于慢性腰痛，目前的指南指出运动疗法可能有益。瑜伽是一种身心锻炼，有时用于非特定的低血压k 疼痛。
目标：评估瑜伽治疗慢性非特异性腰痛的效果，与无瑜伽相比。具体治疗、最低限度的干预（例如教育）或其他积极治疗，重点关注疼痛、功能和不良事件。
搜索方法： 我们检索了截至 2016 年 3 月 11 日的 CENTRAL、MEDLINE、Embase、其他五个数据库和四个试验注册库，不受语言或发表状态的限制。我们筛选了参考文献列表并联系了该领域的专家以确定其他研究。
选择标准：我们纳入了瑜伽治疗慢性非特异性腰痛患者。我们纳入了将瑜伽与任何其他干预或不干预进行比较的研究。我们还纳入了比较瑜伽作为其他疗法的辅助疗法与其他疗法的研究
数据收集和分析：两位作者独立筛选和选择研究，提取结果数据并评估偏见的风险。我们联系了研究作者以获取缺失或不清楚的信息。我们使用 GRADE 方法评估了证据的整体确定性。
主要结果：我们纳入了 12 项试验（1080 名受试者）美国（七项试验）、印度（三项试验）和英国（两项试验）。研究没有资助（一项试验）、由瑜伽机构资助（一项试验）、由非营利或政府来源资助（七项试验）或没有报告资金情况（三项试验）。大多数试验使用艾扬格瑜伽、哈达瑜伽或维尼瑜伽形式的瑜伽。这些试验将瑜伽与不干预或非运动干预（例如教育（七项试验）、运动干预（三项试验）或运动和非运动干预）进行了比较。ons（两次试验）。所有试验都存在执行和检测偏倚的高风险，因为参与者和提供者对治疗分配不知情，并且结果是自我评估的。因此，由于存在偏倚风险，我们将所有结果降级为中等确定性证据，并且当存在额外的严重偏倚风险、研究之间无法解释的异质性或分析不精确时，我们进一步降低了证据的确定性。在非运动对照（9 项试验；810 名参与者）中，低质量证据表明瑜伽在三到四个月内对背部相关功能产生了小到中度的改善（标准化平均差 (SMD) -0.40，95% 置信区间（ CI) -0.66 至 -0.14；对应于 Roland-Morris 残疾问卷的平均差 (MD) -2.18，95% -3.60 至 -0.76），中等质量证据表明六个月内有小到中度改善（ SMD -0.44，95% CI -0.66 至 -0.22；根据罗兰-莫里斯残疾调查问卷 MD -2.15、95% -3.23 至 -1.08 的变化），以及 12 个月时小幅改善的低质量证据（SMD -0.26、95% CI -0.46 至 -0.05；对应于罗兰-莫里斯残疾调查问卷 MD -1.36、95% -2.41 至 -0.26 的变化。在 0-100 范围内，非常低到中等质量的证据表明，瑜伽对三到四个月时的疼痛效果稍好（MD -4.55，95% CI -7.04 至 -2.06）、六个月（MD -7.81， 95% CI -13.37 至 -2.25）和 12 个月（MD -5.40，95% CI -14.50 至 -3.70），但是我们预先将疼痛的临床显着变化定义为 15 分或以上，但未达到此阈值。根据六项试验的信息，有中等质量的证据表明，瑜伽中不良事件的风险（主要是背痛加剧）高于非运动对照（风险差异 (RD) 5%，95% CI 2% 至8%）。与非瑜伽运动对照（4 项试验；394 名参与者）相比，瑜伽是非常低质量的证据，表明三个月后背部相关功能几乎没有差异（SMD -0.22，95% CI -0.65 至 0.20；对应于 Roland-Morris 残疾调查问卷 MD -0.99，95 的变化） % -2.87 至 0.90）和六个月（SMD -0.20，95% CI -0.59 至 0.19；对应于 Roland-Morris 残疾调查问卷 MD -0.90、95% -2.61 至 0.81 的变化），并且没有关于六个月后背部相关功能。有非常低质量的证据表明七个月时疼痛减轻（0-100 级）（MD -20.40，95% CI -25.48 至 -15.32），并且没有关于三个月或七个月后疼痛的信息。根据三项试验的信息，低质量证据表明瑜伽和非瑜伽运动对照之间的不良事件风险没有差异（RD 1%，95% CI -4% 至 6%）。与单独运动相比（1 项试验；24 名受试者），有非常低质量的证据表明，在 10 周时，b 的差异很小或没有差异。ack 相关功能（SMD -0.60，95% CI -1.42 至 0.22；对应于 MD -17.05、95% -22.96 至 11.14 的 Oswestry 残疾指数的变化）或 0-100 等级的疼痛（MD -3.20） ，95% CI -13.76 至 7.36）。没有关于其他时间点结果的信息。没有关于不良事件的信息。研究提供了关于临床改善风险、生活质量衡量和抑郁的有限证据。没有证据表明与工作相关的残疾。
作者结论：有低到中等质量的证据表明瑜伽与非运动控制相比，三个月和六个月时背部相关功能有小到中度的改善。瑜伽对于三个月和六个月的疼痛也可能稍微有效一些，但效果大小并未达到最低临床重要性的预定水平。尚不确定瑜伽与其他背部相关功能锻炼是否有区别或者疼痛，或者瑜伽加运动是否比单独运动更有效。与非运动对照相比，瑜伽与更多不良事件相关，但可能与其他以背部为重点的运动具有相同的不良事件风险。瑜伽与严重不良事件无关。需要进行额外的高质量研究，以提高对效果估计的信心，评估长期结果，并提供有关瑜伽与其他运动治疗慢性非特异性腰痛的比较的更多信息。