胃酸抑制剂治疗会增加儿童急性胃肠炎和社区获得性肺炎的风险。
摘要来源：儿科。 2006 年 5 月；117(5)：e817-20。 PMID：16651285
摘要作者：Roberto Berni Canani、Pia Cirillo、Paola Roggero、Claudio Romano、Basilio Malamisura、Gianluca Terrin、Annalisa Passariello、Francesco Manguso、Lorenzo Morelli、Alfredo Guarino，
文章隶属：意大利那不勒斯费德里科二世大学儿科。 [电子邮件受保护]
摘要：目标：胃酸度(GA) 抑制剂，包括组胺 2 受体拮抗剂（H2 阻滞剂）和质子泵抑制剂（PPI）是胃食管反流病（GERD）治疗的支柱。延长 GA 抑制Tor引起的胃酸过少被认为是严重胃肠道感染的危险因素。此外，许多论文和荟萃分析表明，接受 H2 阻滞剂治疗的重症监护患者患肺炎的风险增加。最近，大量成年患者中报告了与 GA 抑制剂治疗相关的社区获得性肺炎风险增加。这些发现与今天的儿科医生特别相关，因为许多儿童接受某种 GA 阻断剂来治疗胃食管反流病。为了检验 GA 抑制可能与接受 GA 抑制剂治疗的儿童急性胃肠炎和肺炎风险增加相关的假设，我们进行了一项多中心前瞻性研究。方法：该研究由来自 4 个儿科胃肠病学中心的儿科胃肠病学专家进行。儿童（4-36 个月大）连续因常见 GERD 相关症状（例如反流和呕吐、2003 年 12 月至 2004 年 3 月期间（如喂养问题、不费力呕吐、窒息），被认为符合该研究的条件。排除标准为过去4个月内有GA抑制剂治疗史、幽门螺杆菌感染、糖尿病、慢性肺或心脏病、囊性纤维化、免疫缺陷、食物过敏、先天性胃肠动力障碍、神经肌肉疾病或营养不良。对照对象是从访问中心进行常规检查的健康儿童中招募的。所有患者的 GERD 诊断均通过标准标准得到证实。医生开了 GA 抑制剂（50 名儿童每天 10 mg/kg 雷尼替丁，50 名儿童每天 1 mg/kg 奥美拉唑），为期 2 个月。所有入组儿童均在 4 个月的随访期间接受评估。终点是在 4 个月的随访研究期间出现急性胃肠炎或社区获得性肺炎的患者人数。结果：我们获得了 186 个子项目的数据受试者：95 名健康对照者和 91 名 GA 抑制剂使用者（47 名服用雷尼替丁，44 名服用奥美拉唑）。两组患者的年龄、性别、体重、身长以及入组前4个月内急性胃肠炎和肺炎的发生率相当。在 4 个月的随访期间，与健康对照相比，接受 GA 抑制剂治疗的患者出现急性胃肠炎和社区获得性肺炎的受试者比例显着增加。在GA抑制剂治疗组中，与入组前后4个月相比，出现急性胃肠炎和社区获得性肺炎的受试者比例有所增加。在前 4 个月和随访期间，H2 阻滞剂和 PPI 使用者之间的急性胃肠炎和肺炎发病率没有差异。相反，在健康对照中，急性胃肠炎和肺炎的发病率保持稳定。结论：这是第一项前瞻性研究在儿科患者中进行的一项研究表明，使用 GA 抑制剂与受 GERD 影响的儿童患急性胃肠炎和社区获得性肺炎的风险增加相关。有趣的是，我们观察到服用 GA 抑制剂治疗 GERD 的健康儿童肠道和呼吸道感染的发病率有所增加。相反，之前的大多数数据表明，最容易患肺炎的患者是患有糖尿病或免疫缺陷等严重合并症的患者，这表明 GA 抑制作为感染的主要危险因素的重要性。此外，即使在治疗结束后，这种效果似乎仍然持续。我们的研究结果可归因于许多因素，包括GA抑制剂对白细胞功能的直接抑制作用以及定性和定量的胃肠道微生物区系改变。需要进行更多研究来调查其机制接受 GA 抑制剂治疗的儿童感染风险增加，可以考虑采取预防措施来预防。