选择性血清素再摄取抑制剂对原发性甲状腺功能减退症或甲状腺功能正常的抑郁症患者甲状腺功能的影响。
摘要来源：甲状腺。 2009 年 7 月；19(7):691-7。 PMID：19583486
摘要作者：Gisah Amaral de Carvalho、Saint-Clair Bahls、Anke Boeving、Hans Graf
文章隶属关系：SEMPR，内分泌和代谢服务中心，临床医院，巴拉那联邦大学，巴西库里蒂巴。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：多项研究结果不明确，检查了选择性的影响血清素再摄取抑制剂（SSRIs）对甲状腺功能的影响。本研究旨在确定氟西汀和舍曲林治疗对甲状腺功能和甲状腺的影响患有重度抑郁症和原发性甲状腺功能减退症的患者以及患有重度抑郁症和甲状腺功能正常的患者的自身免疫性疾病。方法：这是一项前瞻性、对照、干预研究，涉及 67 名受试者：28 名患有严重抑郁症和甲状腺功能减退症且接受足量左旋甲状腺素治疗的患者随机接受氟西汀 (n = 13) 或舍曲林 (n = 15) 治疗； 29 名患有严重抑郁症且甲状腺功能正常的患者接受氟西汀 (n = 15) 或舍曲林 (n = 14) 治疗，以及 10 名患有甲状腺功能减退症的对照患者接受足够的左旋甲状腺素治疗，但没有出现抑郁症。主要结果指标包括促甲状腺素、甲状腺素（T(4)）、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸（T(3)）、抗甲状腺过氧化物酶抗体和汉密尔顿抑郁症（HAM-D）评定量表。结果：甲状腺功能正常的患者接受氟西汀治疗后，治疗 15 天和 30 天后 T(3) 显着降低（p = 0.034 和 p = 0.011），并且 T(3) 显着降低。T(4) 在整个干预期间的作用（15 天后 p = 0.04；30 天后 p = 0.015；90 天后 p = 0.029）。然而，所有甲状腺参数仍保持在甲状腺功能正常的范围内。在接受左旋甲状腺素替代疗法并接受 SSRI 治疗的甲状腺功能减退患者中，未观察到任何变化。 SSRI治疗90天后抑郁症状的改善程度（HAM-D评分量表）与随机接受舍曲林的甲状腺功能正常患者和随机接受氟西汀的甲状腺功能减退患者的T（3）水平降低相关。在研究期间，T(3) 水平保持在甲状腺功能正常的范围内。结论：无论是原发性甲状腺功能减退症还是甲状腺功能正常的抑郁症患者，氟西汀和舍曲林均与甲状腺功能或甲状腺自身免疫的临床显着变化无关。然而，结果表明，接受氟西汀治疗的甲状腺功能正常的患者与接受相同 SSRI 治疗的甲状腺功能减退症患者相比，这些患者更容易受到血清素能系统内微小变化的影响。据我们所知，这是第一项证明甲状腺功能减退患者服用 SSRI 的安全性的研究。