成人哮喘患者的呼吸练习。
摘要来源：Cochrane Database Syst Rev. 2020 03 25 ;3:CD001277。 Epub 2020 年 3 月 25 日。PMID：32212422
摘要作者：Thayla A Santino、Gabriela Ss Chaves、Diana A Freitas、 Guilherme Af Fregonezi、Karla Mpp Mendonça
文章隶属关系：Thayla A Santino
摘要：背景：呼吸锻炼作为一种非药物疗法已在世界范围内广泛用于治疗哮喘患者。呼吸练习旨在控制哮喘症状，可以通过帕普沃斯方法、布泰伊科呼吸技术、瑜伽呼吸、深膈式呼吸或任何其他类似的控制呼吸模式的干预措施进行。呼吸训练通常侧重于潮气量和分钟呼吸量，并鼓励放松、在家锻炼、改变呼吸方式、鼻呼吸、屏气、下肋骨和腹式呼吸。
目标：评估呼吸练习在治疗哮喘患者中有效的证据。
搜索方法： 为了确定相关研究，我们检索了 Cochrane 图书馆、MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL 和 AMED，并对呼吸期刊和会议摘要进行了手工检索。我们还查阅了试验登记册和所含文章的参考文献列表。最近的文献检索日期为 2019 年 4 月 4 日。
选择标准：我们纳入了成人呼吸练习的随机对照试验患有哮喘的对照组与接受哮喘教育的对照组或没有积极对照组的比较。
DATA 收集和分析：两位综述作者独立评估研究质量并提取数据。我们使用 Review Manager 5 软件进行基于随机效应模型的数据分析。我们将连续结果表示为置信区间 (CI) 为 95% 的平均差 (MD)。我们通过检查森林地块来评估异质性。我们应用了 Chitest（P 值为 0.10，表示统计显着性）和 Istatistic（其值大于 50%，表示存在显着的异质性水平）。主要结果是生活质量。
主要结果：我们在此更新中纳入了九项新研究（1910 名受试者），总共有 22 项研究涉及 2880 名参与者参与审查。十四项研究使用瑜伽作为干预措施，四项研究涉及呼吸再训练，一项是布泰伊科方法，一项是布泰伊科方法和调息法，一项是帕普沃斯方法，一项是深膈肌法无呼吸。这些研究在进行的呼吸练习类型、参加的参与者数量、完成的课程数量、随访时间、报告的结果和数据的统计呈现方面各不相同。纳入研究的参与者的哮喘严重程度从轻度到中度不等，样本仅由门诊患者组成。二十项研究将呼吸运动与非活动对照组进行了比较，两项研究与哮喘教育对照组进行了比较。可以对主要结局生活质量和次要结局哮喘症状、过度通气症状和一些肺功能变量进行荟萃分析。大多数纳入研究的方法学方面的报告不完整，损害了偏倚风险的评估。我们没有将不良反应作为审查结果。呼吸练习与非活动控制 对于生活质量，通过哮喘生活质量问卷 (AQLQ) 进行荟萃分析显示出有利于呼吸练习组的改善在三个月时出现（MD 0.42，95% CI 0.17 至 0.68；4 项研究，974 名受试者；中等质量证据），六个月时，OR 为 1.34，至少 0.5 的人群比例AQLQ 单位改善（95% CI 0.97 至 1.86；1 项研究，655 名受试者）。对于通过哮喘控制问卷 (ACQ) 测量的哮喘症状，长达三个月的荟萃分析尚无结论，MD 为 -0.15 个单位（95% CI -2.32 至 2.02；1 项研究，115 名受试者；低质量证据） ，并且在六个月内相似（MD -0.08 单位，95% CI -0.22 至 0.07；1 项研究，449参与者）。对于通过奈梅亨问卷（四到六个月）测量的过度换气症状，荟萃分析显示呼吸练习可减轻症状（MD -3.22，95% CI -6.31 至 -0.13；2 项研究，118 名受试者；中等质量证据），但在 6 个月时并未显示这一点（MD 0.63，95% CI -0.90 至 2.17；2 项研究， 521 名参与者）。元肛门长达三个月测量的 1 秒用力呼气量 (FEV1) 的诊断结果尚无定论，MD -0.10 L（95% CI -0.32 至 0.12；4 项研究，252 名受试者；证据质量极低）。然而，对于预测的 FEV%，观察到呼吸运动组有所改善（MD 6.88%，95% CI 5.03 至 8.73；五项研究，618 名受试者）。呼吸练习与哮喘教育 对于生活质量，一项测量 AQLQ 的研究在长达 3 个月的时间内没有得出结论（MD 0.04，95% CI -0.26 至 0.34；1 项研究，183 名受试者）。经过四到六个月的评估，结果有利于呼吸练习（MD 0.38，95% CI 0.08 至 0.68；1 项研究，183 名受试者）。奈梅亨问卷测量的过度通气症状在三个月内没有结论（MD -1.24，95% CI -3.23 至 0.75；1 项研究，183 名受试者），但在四到六个月内有利于呼吸练习（MD -3.16，95% CI -3.23 至 0.75） -5.35 至 -0.97；1 项研究，183参与者）。
作者结论：呼吸练习可能对生活质量、过度通气症状和肺功能产生一些积极影响。由于纳入的研究和方法学较差的研究之间存在一些方法学差异，证据质量根据 GRADE 标准，测量结果的确定性范围为中等至极低。此外，还需要进一步研究，包括治疗方法和结果测量的完整描述。