14 天全身皮质类固醇疗程对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。
摘要来源：BMC普尔姆医学。 2008；8：1。 Epub 2008 年 1 月 26 日。PMID：18221550
摘要作者：Philipp Schuetz、Mirjam Christ-Crain、Ursula Schild、Erika Süess、 Michael Facompre、Florent Baty、Charly Nusbaumer、Martin Brutsche、Beat Müller
文章隶属关系：内分泌、糖尿病和临床营养科，巴塞尔大学医院，Petersgraben 4，CH-4031 巴塞尔，瑞士。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：如上- 皮质类固醇的生理摄入是众所周知的危险因素肾上腺功能不全的发展，我们调查了使用临床和实验室测量，在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的 14 天全身皮质类固醇治疗过程中下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴的功能。方法：对九名患者进行了系统的临床和实验室评估，包括测量基础皮质醇水平和对低剂量（1 杯）ACTH 刺激的反应，在治疗前、治疗第一天和最后一天以及治疗后 2、7 和皮质类固醇停药后 21 天。结果：在基线时，所有 9 名患者对 1 杯 ACTH 都有正常反应。在类固醇治疗的第一天，78% 的皮质醇峰值反应减弱。经过 14 天的类固醇治疗后，这一比例增加到 89%。停用皮质类固醇后 2、7 和 21 天，分别有 78%、33% 和 33% 的患者对 ACTH 的皮质醇反应减弱。 ROC 曲线分析显示仅影响基础皮质醇浓度 (AUC 0.89)，但不影响 ACTH 浓度离子（AUC 0.49）或临床体征（AUC 0.47）预示着 HPA 轴功能受损。基础皮质醇水平>400和<150 nmol/l对于ACTH刺激试验的正常或病理反应分别敏感96%和100%。结论：HPA 轴立即和长期抑制是因慢性阻塞性肺疾病急性加重而接受全身类固醇治疗的无症状患者的常见现象，并且可以通过低剂量 ACTH 试验进行可靠评估。