摘要标题：
抗凝剂和抗血小板药物的使用与血液透析患者的死亡率相关。
摘要来源：J Am Soc Nephrol。 2009 年 4 月；20(4)：872-81。 Epub 2009 年 3 月 18 日。PMID：19297555
摘要作者：Kevin E Chan、J Michael Lazarus、Ravi Thadhani、Raymond M Hakim
文章隶属：Fresenius Medical Care NA，美国马萨诸塞州沃尔瑟姆。 [电子邮件受保护]
摘要：许多开抗凝剂和抗血小板药物尽管其在透析患者中的疗效证据有限，但仍可预防血栓栓塞事件并接近透析患者的血栓形成。这项回顾性队列研究调查了 41,425 名血液透析患者使用华法林、氯吡格雷和/或阿司匹林是否影响生存为期 5 年的随访。在开始慢性血液透析的前 90 天内，华法林、氯吡格雷和阿司匹林的处方频率分别为 8.3%、10.0% 和 30.4%。与未接受这些药物治疗的 24,740 名患者相比，Cox 比例风险分析表明，接触这些药物与死亡风险增加相关（华法林风险比 [HR] 1.27 [95% 置信区间 (CI) 1.18 至 1.37]；氯吡格雷HR 1.24 [95% CI 1.13 至 1.35]；阿司匹林 HR 1.06 [95% CI 1.01 至 1.11]）。与华法林或氯吡格雷的使用相关的死亡率增加仍在分层分析中。协变量和倾向调整的时变分析解释了处方的纵向变化，产生了类似的结果。此外，治疗机构和主治医生的匹配显示处方与死亡率之间存在类似的关联。我们的结论是华法林、阿司匹林或氯吡格雷处方与血液透析患者较高的死亡率相关。考虑到适应症可能会造成混淆，需要进行随机试验来明确确定这些药物的风险和益处。