基于正念的偏头痛认知疗法是否可以减少阵发性和慢性偏头痛患者的偏头痛相关残疾？ 2b 期试点随机临床试验。
摘要来源：头痛。 2019 年 10 月；59(9):1448-1467。 Epub 2019 年 9 月 26 日。PMID：31557329
摘要作者：Elizabeth K Seng、Alexandra B Singer、Christopher Metts、Amy S Grinberg、Zarine S Patel、Maya Marzouk、Lauren Rosenberg、Melissa Day、Mia T Minen、Richard B Lipton、Dawn C Buse
文章隶属关系：Elizabeth K Seng摘要：
目标：当前 2b 期研究旨在评估基于正念的偏头痛认知疗法 (MBCT-M) 可减少偏头痛患者与偏头痛相关的残疾。
背景：基于正念的干预措施代表了研究偏头痛患者影响的一个有前途的途径。 MBCT 教授正念冥想和认知行为技能，并直接应用这些技能来解决与疾病相关的认知问题。
方法：参与者患有偏头痛（头痛 6-30 天/月）的患者是通过神经病学办公室转介以及纽约市更广泛地区的本地和在线广告招募的。在 30 天的基线期间，所有参与者都完成了每日头痛日记。符合纳入和排除标准的参与者在平行设计中随机分配，按慢性偏头痛状态分层，接受每周 8 次单独的 MBCT-M 疗程或照常接受 8 周的等待/治疗 (WL/TAU)。所有参与者均完成了调查，包括第 0、1、2 和 4 个月的主要结果评估。所有参与者在 30 天的治疗后评估期间完成了头痛日记。主要结果是头痛残疾量表 (HDI) 和偏头痛残疾评估 (MIDAS) 从第 0 个月更改为第 4 个月（总分 ≥ 21 表明严重残疾）；次要结果（头痛天数/30 天、平均头痛发作疼痛强度和发作级偏头痛相关残疾 [偏头痛残疾指数 (MIDI)]）来自每日头痛日记。
结果：60 名参与者被随机分配接受 MBCT-M (n = 31) 或 WL/TAU （n = 29）。参与者（M 年龄 = 40.1，SD = 11.7）主要是白人（n = 49/60；81.7%）和非西班牙裔（N = 50/60；83.3%）女性（n = 55/60；91.7%）全职工作的研究生学位（n = 35/60；55.0%） （n = 38/60；63.3%）。在基线时，平均 HDI 分数（51.4，SD = 19.0）表明有中等程度的残疾，大多数参与者（50/60，83.3%）属于 MIDAS 的“严重残疾”范围。参与者的平均得分为 16.0（SD = 5.9) 头痛天数/30 天，平均头痛发作疼痛强度为 1.7，采用 4 分制 (SD = 0.3)，表明强度中等。 MIDI 上报告的每日残疾平均水平为 3.1/10 (SD = 1.8)。对于 HDI，MBCT-M 组（-14.3）从第 0 个月到第 4 个月的平均得分比常规组的候补/治疗组（-0.2；P < .001）下降更多。对于 MIDAS，在考虑除法 alpha 时，组*月交互作用并不显着，P = .027；在两组所有参与者中，属于“严重残疾”类别的参与者的估计比例从第 0 个月的 88.3% 显着下降到第 4 个月的 66.7%，P < .001。对于日记报告的头痛天数/30 天平均头痛发作疼痛强度，组*月交互作用（分别为 Ps = .773 和 .888）和时间效应（分别为 Ps = .059 和 .428）都不显着。 MBCT-M 组的平均 MIDI 分数下降 (-0.6/10)，而第 3 组则上升。等待名单/治疗与普通组一样 (+0.3/10)，P = .007。
结论：MBCT- M 证明可以有效减少头痛相关的残疾和偏头痛发作相关的残疾。 MBCT-M 是解决偏头痛相关残疾的一种有前景的新兴疗法。