大剂量维生素 C 逆转革兰氏阴性脓毒症的病理生理反应。
摘要来源：Crit Care Med。 2020 年 11 月 25 日。Epub 2020 年 11 月 25 日。PMID：33239507
摘要作者：Yugeesh Randadeva、Rachel M Peiris、 Nobuki Okazaki、Ian E Birchall、Anton Trask-Marino、Anthony Dornom、Tom A M Vale、Roger G Evans、Fumitaka Yanase、Rinaldo Bellomo、Clive N May
文章隶属关系：Yugeesh Randadeva
摘要：目标： 氧化应激似乎会引发脓毒症的器官衰竭，因此需要使用大剂量维生素 C 等抗氧化剂进行治疗。因此，我们研究了大剂量抗坏血酸钠治疗脓毒症的安全性和有效性。
设计：干预研究。
设置：研究所。
主题：成年美利奴母羊。
< p>干预措施：使用肺动脉和肾动脉血流探针、激光多普勒和肾脏中的氧传感探针。意识清醒的羊接受了 31 小时的活大肠杆菌输注。在脓毒症 23.5 小时，绵羊接受液体复苏（30 mL/kg，Hartmann 溶液），并随机接受静脉注射抗坏血酸钠（0.5 小时内 0.5 g/kg + 0.5 g/kg/小时，持续 6.5 小时；n = 5）或车辆（n = 5）。滴定去甲肾上腺素以将平均动脉压恢复至基线值（~80 mm Hg）。测量和主要结果：脓毒症-引起发热（41.4±0.2°C；平均值±SE）、心动过速（141±2次/分钟）和明显恶化在所有情况下都处于临床状态。平均动脉压（86 ± 1 至 67 ± 2 mm Hg）、动脉 PO2（102.1 ± 3.3 至 80.5 ± 3.4 mm Hg），肾髓组织 PO2（41 ± 5 至 24 ± 2 mm Hg）下降，血浆肌酐加倍（71 ± 2 至 144 ± 15 µmol/L）（所有 p<0.01） ）。直接观察表明，抗坏血酸钠显着改善了所有动物的临床状态，在 3 小时内从不适和嗜睡转变为反应灵敏的警觉状态。体温（39.3±0.3℃）、心率（99.7±3次/分钟）和血浆肌酐（32.6±5.8μmol/L）均下降。动脉PO2 (96.5 ± 2.5 mm Hg) 和肾髓PO2 (48 ± 5 mm Hg) 增加。五只羊中的四只去甲肾上腺素剂量减少至零，而平均动脉压增加（至83±2毫米汞柱）。我们在 2019 年冠状病毒病休克患者身上，通过在 7 小时内体恤使用 60 克抗坏血酸钠，证实了这些生理学发现。
结论：IV 大剂量抗坏血酸钠逆转了革兰氏阴性菌的病理生理和行为反应积极败血症，无不良副作用。需要进行临床研究来确定这样的剂量是否对脓毒症患者具有类似的益处。