阿司匹林使用与糖尿病和非糖尿病患者大出血的关联。
摘要来源：JAMA。 2012 年 6 月 6 日；307(21):2286-94。 PMID：22706834.1
摘要作者：Giorgia De Berardis、Giuseppe Lucisano、Antonio DEttorre、Fabio Pellegrini、Vito Lepore、Gianni Tognoni、Antonio Nicolucci
文章所属单位：临床药理学和流行病学系，Consorzio Mario Negri Sud，S. Maria Imbaro，意大利。
摘要：上下文：对于患有或未患有糖尿病的个体来说，阿司匹林对于心血管事件一级预防的益处相对较小。这种好处很容易被出血风险所抵消。
目的：确定主要胃肠道和颅内出血的发生率服用阿司匹林的糖尿病患者和非糖尿病患者均会出现 ng 发作。
设计、设置和参与者：一项基于人群的队列研究，使用了意大利普利亚 12 个地方卫生当局 410 万公民的管理数据。在 2003 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日的指标期内，确定了持有新处方小剂量阿司匹林（≤ 300 mg）的个人，并与没有服用新处方的个人进行了 1 对 1 的倾向匹配。在此期间服用阿司匹林。
主要观察指标：开始抗血小板治疗后发生严重消化道出血或脑出血住院。
结果：有 186,425 名受试者接受低剂量阿司匹林治疗，186,425 名匹配对照者未使用阿司匹林。在中位随访 5.7 年期间，服用阿司匹林的患者出血事件的总体发生率为每 1000 人年 5.58（95% CI，5.39-5.77），不使用阿司匹林的患者为每 1000 人年出血事件 3.60（95% CI，3.48-3.72）（发生率比） [IRR]，1.55；95% CI， 1.48-1.63）。在大多数研究亚组中，阿司匹林的使用与大出血风险增加相关，但在糖尿病患者中则不然（IRR，1.09；95% CI，0.97-1.22）。无论是否使用阿司匹林，糖尿病与大出血事件风险增加独立相关（IRR，1.36；95% CI，1.28-1.44）。
结论：在一项基于人群的队列中，阿司匹林的使用与严重胃肠道或脑出血事件的风险增加显着相关。糖尿病患者的出血率很高，但与阿司匹林的使用并不独立相关。