开始使用抑酸药物的患者中复发性社区获得性肺炎。
摘要来源：Am J Med。 2010 年 1 月；123(1)：47-53。 PMID：20102991
摘要作者：Dean T Eurich、Cheryl A Sadowski、Scot H Simpson、Thomas J Marrie、Sumit R Majumdar
文章隶属关系：加拿大阿尔伯塔省埃德蒙顿市阿尔伯塔大学公共卫生学院公共卫生科学系。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：多项研究建议质子泵抑制剂（PPI）和组胺 2 受体拮抗剂 (H2s) 会增加社区获得性肺炎的风险。为了检验这一假设，我们研究了一个基于前瞻性人群的易患肺炎的队列：住院后幸存的老年患者（>或= 65岁）肺炎。方法：本研究采用巢式病例对照设计，其中病例是因复发性肺炎住院的患者（初次发作后≥30天），对照是年龄、性别和发病密度抽样匹配但从未患有复发性肺炎的患者。在复发性肺炎之前，PPI/H2 暴露被分为从未使用、过去使用或当前使用。使用多变量条件逻辑回归评估 PPI/H2s 与肺炎之间的关联。结果：在 5.4 年的随访期间，248 名复发性肺炎病例与 2476 名对照者相匹配。总体而言，目前 608 名 PPI/H2 用户中，有 71 名 (12%) 患有复发性肺炎，而 1487 名非用户中，有 130 名 (8%) 患有复发性肺炎（调整后比值比 [aOR] 1.5；95% 置信区间 [CI]，1.1-2.1）。根据 PPI/H2 启动时间对 608 名当前用户进行分层，结果显示，事件当前用户（初次肺炎住院后启动 PPI/H2，n=303）承担了社区获得性复发风险的全部增加红色肺炎（非使用者中分别为 15% 和 8%，aOR 2.1；95% CI，1.4-3.0）。 305 名当前流行的使用者（初次社区获得性肺炎住院之前和之后暴露于 PPI/H2）与不使用者一样，出现复发性肺炎的可能性相同（aOR 0.99；95% CI，0.63-1.57）。结论：使用抑酸药物大大增加了高危老年患者复发性肺炎的可能性。该关联仅限于出院后开始 PPI/H2 的患者。在决定对近期有肺炎病史的患者开这些药物时，应考虑我们的研究结果。