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荟萃分析、评论

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维生素 K 拮抗剂和心血管钙化：系统评价和荟萃分析。

Front Cardiovasc医学。 2022 年；9：938567。 Epub 2022 年 8 月 19 日。PMID：36061545

Nina D Kosciuszek、Daniel Kalta、Mohnish Singh、Olga V Savinova

Nina D Kosciuszek

背景：许多患者接受维生素 K 拮抗剂治疗（ VKA）用于抗凝，伴有血管或瓣膜钙化。这项荟萃分析旨在评估血管和瓣膜钙化是 VKA 治疗副作用的假设。

方法：我们进行了系统的文献检索，以确定报告接受 VKA 治疗的患者出现血管或瓣膜钙化的研究。使用随机效应逆方差模型分析 VKA 使用与钙化之间的关联，并报告为比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (95% CI)。此外，还利用单变量元回归分析来确定任何影响调节因素。

结果：纳入了 35 项研究（45,757 名患者；6,251 名 VKA 用户）。中位随访时间为 2.3 年 [四分位距 (IQR) 为 1.2-4.0]；年龄 66.2± 3.6 岁（平均值±标准差）；大多数参与者是男性 [77% (IQR: 72-95%)]。 VKA 的使用与冠状动脉钙化的 OR 增加相关 [1.21 (1.08, 1.36),= 0.001]，并受到治疗持续时间的调节 [元回归系数 B 为 0.08 (0.03, 0.13),= 0.0005]。冠状动脉外钙化影响主动脉、颈动脉在 VKA 治疗的患者中，动脉、乳动脉和下肢动脉也有所增加 [1.86 (1.43, 2.42),<0.00001]，并受到作者报告的效果估计统计调整的调节 [B: -0.63 (-1.19) ，-0.08），= 0.016]。 VKA对主动脉瓣钙化的影响显着[3.07(1.90,4.96),<0.00001]；然而，这些研究存在很高的发表偏倚风险。

结论：血管和瓣膜钙化是 VKA 的潜在副作用。这些副作用对心血管结局的临床意义值得进一步研究。