他汀类药物会导致糖尿病吗?
摘要来源:Curr Opin Cardiol。 2011 年 7 月;26(4):342-7。 PMID:21499090
摘要作者:Uchechukwu K Sampson、Macrae F Linton、Sergio Fazio
文章隶属关系:aDepartment美国医学部 b 美国病理学系 c 美国田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心药理学系。
摘要:审查目的:他汀类药物广泛用于降低低密度脂蛋白和预防动脉粥样硬化性心血管疾病。尽管这些药物具有良好的安全记录,但长期使用期间患糖尿病的风险增加最近引起了人们的关注。在这里,我们回顾了与他汀类药物使用和糖尿病发生相关的临床试验证据,以及这种关联的潜在机制。
最近发现:在一级预防中使用他汀类药物的理由中,瑞舒伐他汀治疗引起的糖尿病发病率增加:评估瑞舒伐他汀 (JUPITER) 的干预试验重新引发了人们对他汀类药物治疗与糖尿病之间联系的关注JUPITER 的研究结果得到了最近两项大规模安慰剂对照试验和标准护理对照试验的荟萃分析的支持,这两项试验分别观察到 9% 的结果。 [比值比 1.09;95% 置信区间 (CI) 1.02-1.17] 和 13%(风险比 1.13;95% CI 1.03-1.23)与他汀类药物治疗相关的糖尿病发生风险增加。实验证据支持的范式涉及抑制 β 细胞葡萄糖转运蛋白、延迟 ATP 产生、促炎和氧化 β 细胞作用。血浆源性胆固醇、抑制钙通道依赖性胰岛素分泌和 β 细胞凋亡。
摘要:大型临床试验的汇总支持这样的观点:他汀类药物会适度增加患糖尿病的风险。由于糖尿病是冠状动脉和外周动脉疾病的风险相当的病症,因此这些发现产生了一个悖论,即可能会暂停所需的他汀类药物治疗,以避免糖尿病风险过高,同时代表糖尿病患者最强的心血管风险降低工具。我们只是建议服用他汀类药物的患者定期监测血糖。