研究类型：

荟萃分析、评论

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维生素 D 状态和结核病发病风险：巢式病例对照研究、系统评价和个体参与者数据荟萃分析。

公共科学图书馆医学。 2019 年 9 月；16(9)：e1002907。 Epub 2019 年 9 月 11 日。PMID：31509529

Omowunmi Aibana、Chuan-Chin Huang、Said Aboud、Alberto Arnedo-Pena、Mercedes C Becerra、Juan Bautista Bellido-Blasco、Ramesh Bhosale、Roger Calderon、Silvia Jiang卡门·孔特雷拉斯、甘玛·达瓦桑布、瓦菲·W·法兹、莫莉·F·弗兰克、杰罗姆·T·加莱亚、丹尼尔·加西亚·费雷尔、玛丽亚·吉尔·福图尼奥、芭芭拉·戈米拉·萨德、阿米塔·古普塔、尼基尔·古普特、拉比亚·侯赛因、耶稣·伊博拉·米勒、纳吉哈·T伊克巴尔、何塞·文森特·胡安-塞尔丹、阿尔蒂·基尼卡、列昂尼德·莱卡、维迪亚·马夫、诺埃mi Meseguer-Ferrer、格蕾丝·蒙皮德拉、Ferdinand M Mugusi、Olumuyiwa A Owolabi、Julie Parsonnet、Freddy Roach-Poblete、Maria Angeles Romeu-García、Stephen A Spector、Christopher R Sudfeld、Mark W Tenforde、Toyin O Togun、Rosa Yataco、Zibiao张，梅根·B·默里

Omowunmi Aibana

背景：很少有研究评估先前存在的维生素之间的关联D 缺乏和结核病 (TB)。我们评估了基线维生素 D 水平对结核病风险的影响。

方法和结果：我们在 9 月份期间入组的 6,751 名 HIV 阴性家庭接触结核病患者的前瞻性队列中评估了基线维生素 D 与结核病发病率之间的关联2009年1月1日和2012年8月29日在秘鲁利马举行。我们在入组后 2、6 和 12 个月进行了结核病筛查。我们将病例定义为出现以下情况的家庭接触者：在指标患者入组后至少 15 天进行结核病治疗。对于每个病例，我们从未患结核病的接触者中随机选择四名对照，并进行性别和年龄匹配。我们还进行了一项单阶段个体参与者数据 (IPD) 荟萃分析，搜索 PubMed 和 Embase，以确定截至 2019 年 6 月 8 日维生素 D 与结核病的前瞻性研究。我们纳入了在结核病诊断前评估维生素 D 的研究。在初步分析中，我们将维生素D缺乏定义为25-(OH)D<50 nmol/L，不足为50-75 nmol/L，充足为>75 nmol/L。我们使用利马队列中的条件逻辑回归和荟萃分析中的广义线性混合模型估计了基线维生素 D 状态与结核病发病率之间的关联。我们进一步将严重维生素 D 缺乏定义为 25-(OH)D<25 nmol/L，并在 IPD 荟萃分析中按 HIV 状态进行分层分析。在利马队列中，我们分析了 180 例病例和 709 例匹配对照LS。基线维生素 D 缺乏的参与者与维生素 D 充足的参与者相比，调整后的结核病风险比 (aOR) 为 1.63 (95% CI 0.75-3.52；p = 0.22)。我们在荟萃分析中纳入了 7 项已发表的研究，并分析了 3,544 名参与者。在汇总分析中，aOR 为 1.48 (95% CI 1.04-2.10；p = 0.03)。严重维生素 D 缺乏的 aOR 为 2.05（95% CI 0.87-4.87；25-(OH)D 水平从充足维生素 D 下降到严重缺乏的 p 趋势 = 0.02）。在 1,576 名 HIV 阳性患者中，维生素 D 缺乏导致结核病风险增加 2 倍（aOR 2.18，95% CI 1.22-3.90；p = 0.01），与充足维生素 D 相比，严重维生素 D 缺乏的 aOR 为 4.28 （95% CI 0.85-21.45；p = 0.08）。我们的利马队列研究受到随访时间短的限制，并且 IPD 荟萃分析受到所有研究中可能存在的混杂协变量数量的限制。

结论：我们的研究结果表明，维生素 D 以剂量依赖性方式预测结核病风险，并且严重维生素 D 缺乏的 HIV 阳性个体患结核病的风险最高。需要进行随机对照试验来评估补充维生素 D 对降低结核病风险的可能作用。