与自身免疫性心肌炎相关的乳糜泻。
摘要来源：循环。 2002 年 6 月 4 日；105(22)：2611-8。 PMID：12045166
摘要作者：Andrea Frustaci、Lucio Cuoco、Cristina Chimenti、Maurizio Pieroni、Giuseppina Fioravanti、Nicola Gentiloni、Attilio Maseri、Giovanni Gasbarrini
文章所属机构：罗马天主教大学心脏病学系，意大利。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：乳糜泻 (CD) 和心肌炎都可能与系统性自身免疫性疾病相关；然而，尽管这两种实体的共存可能会产生临床影响，但从未对其共存进行过研究。
方法和结果：我们连续筛查了 187 名心肌炎患者（118 名男性和 69 名女性，平均年龄 41.7+/-14.3 岁）的血清中是否存在心脏自身抗体、抗组织转谷氨酰胺酶 (IgA- tTG）和抗肌内膜抗体（AEA）。 IgA-tTG 阳性和 AEA 阳性患者接受十二指肠内窥镜检查、活检和 HLA 分析。 187 名患者中有 13 名 IgA-tTG 呈阳性，其中 9 名（4.4%）AEA 呈阳性。这 9 名患者患有缺铁性贫血，并表现出十二指肠内镜和组织学证据显示 CD。 306 名正常对照中有 1 名（0.3%）观察到 CD（P<0.003）。在 CD 患者中，5 名患者的心肌炎与心力衰竭相关，4 名患者的心肌炎与室性心律失常（Lown III-IVa 级）相关。组织学检查发现淋巴细胞浸润8例，巨细胞性心肌炎1例；循环心脏自身抗体呈阳性且心肌所有患者的病毒基因组均为阴性。 CD合并心肌炎患者HLA为DQ2-DR3者8例，DQ2-DR5(11)/DR7者1例。 5 名患有心肌炎和心力衰竭的患者接受了免疫抑制和无麸质饮食，从而使心脏容量和功能得到恢复。 4 名心律失常患者在单独进行无麸质饮食后，心律失常得到改善（低 I 级）。
结论：< /span>针对心肌和小肠抗原成分的常见自身免疫过程可见于 >4% 的心肌炎患者。对于这些患者，免疫抑制和无麸质饮食可能是有效的治疗选择。