研究类型：

人类研究

文章摘要：

摘要标题：

n-乙酰半胱氨酸作为幽门螺杆菌消除的辅助治疗。

cochrane数据库Syst Rev. 2019年2月12日; 2：CD012357。 EPUB 2019 2月12日。PMID： 30746681 30746681 马丁比安科（Martimbianco），卡罗来纳州卡宁（Carolina Zanin），雷切尔·里埃拉（Rachel Riera）

luíseduardo s fontes

背景： 50％的世界人口。在拉丁美洲国家，患病率可能高达83％，在北美低至17％。大约20％的感染者会表现出疾病。高风险的人包括居住在卫生条件差的低收入和中等收入国家的人，因为Transmissio机制n似乎是口腔或粪便（主要是在婴儿期）。有几种治疗感染的抗生素方案，但世界各地正在增长抗生素。正在测试新的辅助药物，例如益生菌，他汀类药物，姜黄素和N-乙酰半胱氨酸（NAC），以提高根除速率。N-乙酰囊苷可能会破坏生物膜结构的稳定。它还具有抗生素和杀菌作用的协同作用。 In addition, NAC has antioxidant properties, and has a primary mucolytic effect by reducing the thickness of the gastric mucus layer, both of which may exert beneficial adjuvant effects on H pylori eradication.

OBJECTIVES: To assess the efficacy and safety of N-acetylcysteine as用于消除幽门螺杆菌的抗生素的辅助治疗。

搜索方法： 我们搜索了对照试验的Cochrane Central（Centra）（Centra）（Centra）L），Medline（1966年至2018年4月），Embase（1988年至2018年4月），Cinahl（1982年至2018年4月），淡紫色（1982年至2018年4月），《灰色文献数据库和试验》注册表。我们对相关研究的参考列表进行了研究。我们筛选了726篇文章，并评估了18份资格。

选择标准： 我们包括了任何抗生素治疗方案的随机对照试验（RCTS），其中任何抗生素方案和NAC的NAC，成人him h pylori感染了成人。要包括在内，试验必须使用由具有或没有安慰剂的相同抗生素方案组成的对照。感兴趣的结果是根除率，胃肠道，有毒和过敏性不良事件。此处列出的主要结果的报告不是审查的纳入标准。

数据收集和分析： 两位评论作者独立审查和提取的数据，并完成了偏见评估的风险。第三次评论雷神独立确认了偏见评估的风险。我们使用评论管理器5软件进行数据分析。如果缺少信息，我们联系了研究作者。

主要结果： 我们在此审查中包括了八个RCT（总共有559名参与者）。这些研究招募了17至76岁之间的门诊病人，这些人被转介到几个不同国家的内窥镜检查中心。由于纳入的研究的方法论质量差，大多数结果都降低了证据的确定性； issues mainly related to the generation of allocation sequence, allocation concealment, and blinding (this last domain related specifically to adverse outcomes).We are uncertain whether the addition of NAC to antibiotics improves H pylori eradication rates, compared with the addition of placebo or no NAC (38.8% versus 49.1%, risk ratio (RR) 0.74, 95% confidence interval (CI) 0.51 to 1.08;参与者= 559;低确定性证据）。 A post-hoc sensitivity analysis, in which we removed studies that tested antibiotic regimens no longer recommended in clinical practice, showed that the addition of NAC may improve eradication rates compared to control (27.2% versus 37.6%, RR 0.71, 95% CI 0.53 to 0.94; participants = 397; published studies = five).We are uncertain whether NAC is associated with a higher risk of gastrointestinal adverse events与对照相比（23.9％对18.9％，RR 1.25，95％CI 0.85至1.85；参与者= 336;研究= 5;非常低的不良事件）或不良事件（2％对0％，RR 2.98，95％CI 0.32至27.32至27.74;参与者= 336;研究= 5;在包括的研究中没有关于有毒不良事件的报道。

作者结论： 我们不确定在抗生素中添加NAC是否可以提高H型幽门螺杆菌的消除率是否增加了位置bo或没有NAC。由于在纳入的研究中发现的临床，统计和方法学异质性以及分析治疗亚组时观察到的不确定性，应谨慎地认为NAC的任何可能的有益作用。我们不确定NAC是否与胃肠道不良事件或NON NAC相比是否与胃肠道或过敏性不良事件的风险更高有关。在纳入的研究中没有关于有毒不良事件的报道。应进行大型，精心设计的随机临床研究，并具有良好的报告标准和适当的疗效和安全结果，特别是对于当前推荐的抗生素方案。