摘要标题：
将筛查作为公共卫生政策的实施：设计和评估中的问题。
摘要来源：J Med Screen。 1999；6(4)：209-16。 PMID：10693068
摘要作者：M Hakama、E Pukkala、B Söderman、N Day
文章所属单位：芬兰坦佩雷大学公共卫生学院。
摘要：目的：提出癌症筛查作为公共卫生政策的设计原则和效果衡量标准。材料：芬兰常规乳房 X 光检查计划。设计：通过芬兰女性的前后时间趋势、地理（按城市）比较以及通过对分组随机和年龄匹配的个体对照进行个体水平筛查的意图来评估乳腺癌死亡率。结果测量：乳腺癌的标准化死亡率 (SMR)（总计）、乳腺癌的 SMR 直径在筛查计划（精炼）期间进行诊断后，每检测到一例乳腺癌、每预防一例死亡、每一位顺从的女性、每一次筛查和每一次邀请，就可以预防死亡、延长生命。生命的相对延长——即获得的时间与花费的时间的比较。结果：仅在筛选计划期间诊断出癌症死亡的个体水平上的 SMR 和单独选择的对照显示出 24% 的保护作用，而其他 SMR 测量由于稀释和选择而过于粗略或有偏差。寿命延长从每名预防死亡 15 年到每名接受筛查的妇女延长 2 天不等，相对于所花时间的延长近似为 3 比 1。结论：应逐步引入公共卫生政策。政策未立即涵盖的项目作为对照，应随机分配。最相关的结果衡量标准是寿命的延长，出于公共卫生目的，应考虑延长寿命干预的单位，例如屏幕或邀请，也与干预所花费的时间有关。在西方社会，这种收益往往很小，这意味着医学，包括研究，应该更多地关注生命的其他方面，而不是长度。