年轻女性的口服避孕药与乳腺癌风险。
摘要来源：J Natl Cancer Inst. 1995 年 6 月 7 日；87(11):827-35。 PMID：7791232
摘要作者：L A Brinton、J R Daling、J M Liff、J B Schoenberg、K E Malone、J L Stanley、R J Coates、MD Gammon、L Hanson、R N Hoover
文章隶属关系：环境流行病学分会，国家癌症研究所，贝塞斯达，MD 20892，美国。
摘要：背景：多项研究表明年轻女性使用口服避孕药与乳腺癌之间存在联系，但可能存在偶然性或偏见，包括对避孕药具使用者的选择性筛查促成了假定的关联。目的：考虑到口服避孕药于 20 世纪 60 年代初在美国首次上市，我们进行了一项基于人群的病例对照研究，以检验口服避孕药的使用与最近组建的一个队列研究了女性患乳腺癌和乳腺癌的风险，重点关注 45 岁以下的女性，她们在整个育龄期间都有机会接触乳腺癌。方法：在佐治亚州亚特兰大、华盛顿州西雅图/普吉特湾和新泽西州中部确定乳腺癌患者和健康对照受试者，后者通过随机数字拨号进行分组。在西雅图和新泽西州，这项研究仅限于 20 至 44 岁的女性；在亚特兰大，年龄范围扩大到 54 岁。患者包括 1990 年 5 月 1 日至 1992 年 12 月 31 日期间新诊断的原位或浸润性乳腺癌女性。2551 名符合条件的患者中的 2203 名（86.4%）和 2009 年（78.1%）名患者完成了面对面访谈。 2571 名合格对照受试者。分析重点关注 45 岁以下的女性（1648 名患者和 1505 名对照受试者），以最大限度地增加长期接触的机会。使用逻辑回归分析来获得最大m 相对风险 (RR) 及其 95% 置信区间 (CI) 的可能性估计。结果：在 45 岁以下的女性中，使用口服避孕药 6 个月或更长时间与乳腺癌的 RR 为 1.3 相关（95% CI = 1.1-1.5）。 35 岁之前发生乳腺癌的风险增加（RR = 1.7；95% CI = 1.2-2.6），使用 10 年或以上的 RR 升至 2.2（95% CI = 1.2-4.1）。对于那些较早开始（18 岁之前）使用口服避孕药并长期持续使用（>10 年）的乳腺癌患者，其 RR 更高（RR = 3.1；95% CI = 1.4-6.7）。癌症诊断后 5 年内使用口服避孕药的患者的 RR 高于未使用口服避孕药的患者，其中 35 岁以下女性的效果最为显着（RR = 2.0；95% CI = 1.3-3.1）。口服避孕药与晚期癌症的关联性也最强。对筛查史和诊断方法的评估未能支持rt 推测关联可能是由于选择性筛选造成的。在 45 岁及以上的女性中，没有发现与使用口服避孕药的风险存在关联。结论：口服避孕药与年轻女性乳腺癌之间的关系似乎具有生物学基础，而不是人为因素或偏见的结果。