三十年来乳房 X 光检查对乳腺癌发病率的影响。
摘要来源：N Engl J Med。 2012 年 11 月 22 日；367(21)：1998-2005。 PMID：23171096
摘要作者：Archie Bleyer、H Gilbert Welch
文章所属单位：美国波特兰俄勒冈州中部圣查尔斯卫生系统质量部。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：为了降低死亡率，筛查必须在更早、更可治愈的阶段发现危及生命的疾病。因此，有效的癌症筛查计划既可以提高早期发现的癌症发病率，又可以降低晚期癌症的发病率。
方法： 我们使用监测、流行病学和最终结果数据来研究 40 岁女性中 1976 年至 2008 年早期乳腺癌（导管原位癌和局部疾病）和晚期乳腺癌（区域和远处疾病）发病率的趋势年龄或以上。
结果：筛查性乳房 X 光检查在美国的引入与乳腺 X 光检查在美国的普及有关，每年检测出的早期乳腺癌病例数从每 10 万名女性 112 例增加到 234 例，绝对增加了每 10 万名女性 122 例。与此同时，女性患晚期癌症的比率下降了 8%，从每 100,000 名女性 102 例降至 94 例，每 100,000 名女性绝对减少 8 例。假设潜在疾病负担恒定，在另外诊断的 122 种早期癌症中，预计只有 8 种会进展为晚期疾病。排除t后与激素替代疗法相关的持续性过量发病率，并根据 40 岁以下女性乳腺癌发病率的趋势进行调整，我们估计乳腺癌被过度诊断（即，在筛查中发现的肿瘤永远不会导致临床治疗）过去 30 年来，有 130 万美国女性患有这种症状。我们估计，2008 年，超过 70,000 名女性的乳腺癌被过度诊断；这占所有诊断出的乳腺癌的 31%。
结论：尽管早期乳腺癌病例数大幅增加，发现阶段乳腺癌后，筛查乳房 X 光检查只能略微降低女性晚期癌症的发生率。尽管尚不清楚哪些女性受到了影响，但这种不平衡表明存在严重的过度诊断，占所有新诊断乳腺癌的近三分之一，而且筛查最多只能有对乳腺癌死亡率影响很小。