[补充叶酸、维生素B12、B6对血浆同型半胱氨酸水平与心血管疾病风险的临床试验Meta分析]。
摘要来源：中华心血管病丙杂之。 2015 年 6 月；43(6):554-61。 PMID：26420127
摘要作者：李军、李斌、齐娟飞、沉博
文章来源：李军
摘要：目的：评估叶酸、维生素的作用补充 B6 和 B12 对血浆同型半胱氨酸水平和心血管疾病风险的影响。
方法：数据库，包括Embase、Pubmed、Ovid、Biosis、中国知网、万方数据、维普数据库等数据库检索期刊（VIP）、中国生物医学文献数据库（CMB），识别random 1994 年 2 月至 2014 年 2 月期间进行的对照试验，研究叶酸、维生素 B6 和 B12 补充剂对血浆同型半胱氨酸水平和心血管疾病风险的影响。筛选、数据提取和质量评估由两名评价员独立按照纳入和排除标准进行。使用软件Review Manager 5.2。采用漏斗图和 Eggers 回归检验评估发表偏倚。
结果：使用固定效应模型分析了 12 项研究（包括 34 481 名患者）的数据。漏斗图和艾格斯检验（P>0.10）证实不存在发表偏倚。排除异质性来源后的测试未检测到统计学上显着的异质性（卡方检验，I<2<50%）。安慰剂组和叶酸、维生素 B6 和 B12 组的基线同型半胱氨酸水平相似（均 P>0.05）。平均同型半胱氨酸水平为随访期间，叶酸、维生素 B6 和 B12 治疗组与安慰剂组相比显着降低（所有 P<0.05）。与安慰剂相比，补充叶酸、维生素 B6 和 B12 的患者结果的 95% 置信区间的汇总相对风险，心血管事件为 0.98 (0.93-1.03)，冠状动脉疾病为 0.97 (0.87-1.07)，1.00 (1.00)。心肌梗死为 0.92-1.08)，心血管死亡为 0.92 (0.82-1.03)。
结论：叶酸联合维生素B6和B12治疗显着降低血浆同型半胱氨酸水平，但不影响心血管疾病的风险。因此，不宜推荐叶酸联合维生素B6、B12作为心血管疾病的二级预防。