使用布洛芬、萘普生或鲁米考昔治疗的骨关节炎高危患者的心血管结局。
摘要来源：Ann Rheum Dis。 2007 年 6 月；66(6)：764-70。 Epub 2007 年 4 月 5 日。PMID：17412741
摘要作者：ME Farkouh、J D Greenberg、RV Jeger、K Ramanathan、F W A Verheugt、J H Chesebro、H Kirshner、JS Hochman、CL Lay、S Ruland、B Mellein、P T Matchaba、V Fuster, S B Abramson
文章隶属：西奈山心血管研究所，西奈山医学院，One Gustave L Levy Place, Box 1074, New York, NY 10029, USA。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：证据表明选择性环氧合酶 (COX)-2 抑制剂和非选择性非甾体抗炎药 (NSAID) 都会增加降低心血管事件的风险。然而，对于服用阿司匹林的心血管高危患者来说，目前可用的 COX-2 抑制剂和非选择性 NSAID 的前瞻性研究缺乏证据。目的：确定接受布洛芬、萘普生或罗美昔布治疗的骨关节炎高危患者的心血管结局。方法：对 18 325 名骨关节炎患者进行的治疗性关节炎研究和胃肠道事件试验 (TARGET) 包括两项平行子研究，比较鲁米考昔（COX-2 抑制剂）与布洛芬或萘普生。根据基线心血管风险、治疗分配和低剂量阿司匹林使用情况进行事后分析。主要复合终点是 1 年心血管死亡率、非致命性心肌梗死和卒中；次要终点是发生充血性心力衰竭（CHF）。结果：在阿司匹林使用者中的高危患者中，布洛芬亚组研究中的患者出现了布洛芬组的主要事件多于鲁米考昔组（2.14% vs 0.25%，p = 0.038），而在萘普生亚组研究中，萘普生和鲁米考昔组的发生率相似（1.58% vs 1.48%，p = 0.899）。不服用阿司匹林的高危患者使用萘普生的主要事件少于使用鲁美考昔的患者（0% vs 1.57%，p = 0.027），但布洛芬与使用鲁美考昔的患者相比则不然（0.92% vs 0.80%，p = 0.920）。总体而言，布洛芬组比罗美考昔组更容易发生 CHF（1.28% vs 0.14%；p = 0.031），而萘普生和罗美考昔组之间不存在差异。结论：这些数据表明，在心血管风险较高的阿司匹林使用者中，相对于罗美昔布，布洛芬可能会增加血栓形成和充血性心力衰竭事件的风险。该研究表明，在非阿司匹林使用者中，萘普生可能比鲁米考昔具有较低的风险。这项研究存在固有的局限性，因此应被解释为一项假设生成研究。