红曲米加小檗碱：促进血管和代谢健康的实用策略。
摘要来源：Altern Ther Health Med。 2015 年；21 增刊 2：40-5。 PMID：26308759
摘要作者：Mark F McCarty、James H OKeefe、James J DiNicolantonio
文章所属单位：Mark F McCarty
摘要：洛伐他汀，他汀类药物家族的鼻祖，事实上，它是由红曲霉酵母产生的天然化合物。红曲米 (RYR) 是一种用紫曲米发酵大米制成的传统中国食品，是一种草药，1200 年来一直用于治疗与循环和消化相关的问题。 RYR 含有一系列称为莫纳可林的化合物，其中莫纳可林 K（药物研究人员将其重新命名为洛伐他汀）被发现是最有效的胆固醇合成抑制剂。 RYR、pr 的标准化提取物每天服用 10 毫克莫纳可林，已被证明可将升高的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇降低约 20%。在中国的一项大型二级预防试验中，发现 RYR 对心血管事件和总死亡率具有显着的保护作用。然而，RYR 很少引起处方他汀类药物治疗中常见的肌病和肝损伤。在中国用于治疗糖尿病和充血性心力衰竭的中草药化合物小檗碱已被证明可以增加肝脏中 LDL 受体的表达，从而通过延长 LDL 受体信使核糖核酸 (mRNA) 的半衰期来降低 LDL 胆固醇。 ）。这种效应与他汀类药物治疗促进的 mRNA 转录增加是互补的。由于小檗碱在某些人中除了短暂的胃肠道 (GI) 不适外具有良好的耐受性，特别是尚未有报道称其会导致肌病或肝损伤，因此 RYR 和小檗碱的组合可能具有良好的耐受性。有望实现与处方他汀类药物治疗相当的低密度脂蛋白胆固醇降低，但没有肌肉损伤和糖尿病等相关风险。此外，小檗碱与药物二甲双胍一样具有激活腺苷单磷酸激活激酶（AMPK）的能力，可以降低甘油三酯，改善代谢综合征，帮助糖尿病患者控制血糖，并直接作用于脉管系统以促进血管健康。它还可能降低各种癌症、骨质疏松症、骨关节炎、非酒精性脂肪肝和神经退行性疾病的风险，尽管此类预测具有高度推测性。他汀类药物治疗会适度增加 2 型糖尿病的风险，而小檗碱可能会产生相反的效果。这些考虑因素表明，联合使用 RYR 和小檗碱可能会提供比处方他汀类药物治疗更广泛的健康保护，并且严重并发症的风险更低。与他汀类药物相比，有明显的不良反应。需要进行随机对照试验 (RCT) 来评估 RYR 和小檗碱的最佳摄入量对血脂和其他血管危险因素的影响。