心血管疾病患者使用非甾体类抗炎药：一个警示。
摘要来源：Cardiol Rev. 2010 ;18(4):204-12。 PMID：20539104
摘要作者：Muhammad Amer、Valeriani R Bead、Joan Bathon、Roger S Blumenthal、David N Edwards
文章隶属关系：Muhammad Amer
摘要：非类固醇抗炎药药物 (NSAID) 通过作用于环氧合酶 (COX) 同工酶 1 和 2 来抑制前列腺素的产生。非选择性 NSAID 抑制 COX 1 和 2 同工酶（例如布洛芬和萘普生）。选择性 NSAID 分别作用于 COX-1（例如阿司匹林）或 COX-2（例如塞来昔布）同工酶。前列腺素是通过组成型表达的 COX-1 同工酶在血小板和胃粘膜细胞中产生的。它们参与止血调节、胃肠道和肾功能完整性cts、血小板功能和巨噬细胞分化。 COX-1 同工酶的抑制会阻碍血小板聚集，损害保护性胃粘膜屏障的维持，并影响肾功能。炎症组织中前列腺素的产生是由炎症细胞因子和其他有害刺激从头诱导 COX-2 表达的结果。因此，COX-2同工酶抑制选择性或非选择性有助于减少肌肉骨骼疾病中的炎症。 NSAID 的安全性和有效性与其对 COX-1 或 COX-2 抑制的相对作用有关。鉴于 COX-1 抑制的多系统（胃肠道、造血和肾脏）不良反应特征，具有相对 COX-2 选择性的 NSAID 制剂成为 20 世纪 90 年代非常理想的目标。然而，本世纪上半叶的研究揭示了 COX-2 抑制对心血管系统的不利影响，包括增加心肌梗死、病情加重的风险稳定的充血性心力衰竭和恶化的高血压。随机试验和荟萃分析证实了这些发现，导致几年前联邦食品和药物管理局从市场上撤回了一些 COX-2 抑制剂。在这里，我们回顾了 COX-2 同工酶抑制剂对心血管系统的影响，为患有现有心血管疾病的患者提供这些药物的安全策略。我们没有找到足够的长期随机对照试验来适当评估心血管结局。所有非甾体抗炎药都有可能对胃肠道、心血管和肾脏系统产生不良影响。在通过随机试验获得更多安全性证据之前，我们建议在患有胃肠道或心血管疾病的患者中谨慎使用 COX-1 和 2 抑制剂治疗肌肉骨骼疾病。