口服 L-精氨酸联合治疗可提高严重弥漫性冠状动脉疾病患者手术血管生成的疗效：血管生成治疗中的内皮调节随机对照试验。
摘要来源：胸心血管外科杂志。 2008 年 4 月；135(4):762-70, 770.e1。 Epub 2008 年 3 月 18 日。PMID：18374753
摘要作者：Marc Ruel、Robert S Beanlands、Mireille Lortie、Vincent Chan、Nancy Camack、Robert A deKemp、Erik J Suuronen、Fraser D Rubens、Jean N DaSilva、Frank W Sellke、Duncan J Stewart、Thierry G Mesana
文章隶属：加拿大安大略省渥太华渥太华大学心脏外科。 [电子邮件受保护]
摘要：目标：Endothe神经功能障碍和一氧化氮生物利用度降低可以解释为什么治疗性血管生成和细胞疗法在人类中大多失败。基于之前的大型动物研究，血管生成治疗中的 I 期内皮调节试验验证了这样的假设：L-精氨酸（一种一氧化氮供体）可能安全有效地增强人类手术血管生成。
方法：患有外科三支冠状动脉疾病和左前降支严重弥漫性病变的患者以 2 x 2 阶乘方式随机接受 10 名 200 微克沿左前降支近端和中段的前部心肌注射血管内皮生长因子-165质粒DNA或安慰剂，加上口服L-精氨酸补充剂（每天6克）或安慰剂，持续3个月。移植远端左前降支和其他冠状动脉。终点包括使用 (13)N-氨正电子发射断层扫描和超声心动图检查心肌灌注和前心肌收缩力的 3 个月变化。术后 3 至 7 天进行基线扫描，以描述冠状动脉旁路移植术的治疗效果。
结果：组间患者 (N = 19) 特征相同。没有围手术期或晚期死亡。接受血管内皮生长因子和 L-精氨酸联合治疗的患者，正电子发射断层扫描显示前壁灌注得到改善 (P = .02)，灌注缺陷有更小趋势 (P = .10)，前壁收缩性更好 (P = .02, Kruskal-Wallis) 3 个月时与基线相比。西雅图心绞痛问卷 3 个月时与基线相比，疾病认知有改善的趋势证实了这一点（联合治疗组得分提高 47 +/- 35；P = .1，Kruskal-Wallis）。
结论：据我们所知，这是第一项检查接受治疗的患者中伴随底物修饰的研究利用血管内皮生长因子血管生成的新生物外科疗法。结果表明安全性和有效性。 L-精氨酸同时进行内皮调节不仅有可能使血管生成有效，而且可能对细胞治疗试验产生影响。