补充 Omega n-3：探索除脂蛋白降低之外的心血管益处。
摘要来源：Curr Atheroscler Rep. 2020 年 10 月 3 日；22(12):74。 Epub 2020 年 10 月 3 日。PMID：33009961
摘要作者：Alberto Zambon、Angela Pirillo、Sabina Zambon、Giuseppe D Norata、Alberico L Catapano
文章隶属关系：Alberto Zambon
摘要：
审查目的：高甘油三酯血症是世界范围内高度流行的疾病。遗传和孟德尔随机研究表明，富含甘油三酯 (TG) 的脂蛋白是冠心病的致病危险因素，并导致在接受他汀类药物最佳治疗的患者中观察到的残余心血管风险。然而，临床试验未能显示降低 TG 对心血管的益处；在这方面，omega-3 脂肪酸的试验提供了对比结果。很少有试验测试单独补充 EPA 而非 EPA + DHA 的组合。 JELIS 研究表明，每天服用 1.8 克 EPA 可以显着减少服用他汀类药物的高胆固醇血症患者的心血管事件，这种作用与降脂无关。
最新发现：REDUCE-IT 试验表明，对于 TG 水平升高的患者，与安慰剂相比，高剂量（4 g/天）EPA 显着降低主要心血管事件的发生率。通过降低富含 TG 的脂蛋白水平，临床获益高于预期。最近的数据支持在最佳降低 LDL-C 治疗背景下补充高剂量 EPA 的功效，作为进一步显着减少患有持续性高甘油三酯血症的极高 CV 风险患者的 CV 事件的关键方法。对血脂的影响似乎并不能完全解释 CV 的益处，并且额外EPA 的作用机制可能有助于心血管保护，包括减少炎症和血小板聚集。目前的指南建议，对于血浆 TG 轻度至中度升高的高/极高 CV 风险患者，使用大剂量 EPA 联合他汀类药物，以降低残余 CV 风险。