急性冠状动脉综合征的阿司匹林使用史和结果。
摘要来源：J Am Coll Cardiol。 2010 年 10 月 19 日；56(17)：1376-85。 PMID：20946994
摘要作者：Jonathan D Rich、Christopher P Cannon、Sabina A Murphy、Jieqin、Robert P Giugliano、Eugene Braunwald
文章所属单位：芝加哥大学医学系心脏病科，美国伊利诺伊州芝加哥。
摘要：目标：本研究的目的是确定患者在治疗前是否服用阿司匹林急性冠脉综合征 (ACS) 复发事件或死亡的风险较高。
背景：之前是否使用阿司匹林存在争议是 ACS 患者预后较差的独立预测因子。
METHODS：我们评估了之前心肌梗塞溶栓试验合并数据库中的 66,443 名 ACS 患者。我们评估了既往服用阿司匹林和未服用阿司匹林的人在 ACS 类型、总死亡率以及死亡、心肌梗死 (MI)、复发性缺血或中风等复合终点方面的差异。我们使用多变量分析来控制基线特征的差异。
结果：以前的阿司匹林使用者 (n = 17,839) 年龄较大（63 岁 vs. 59 岁），并且比非既往阿司匹林使用者 (n = 48,604) 有更多的冠状动脉危险因素和冠状动脉疾病证据（心肌梗死、心绞痛、既往干预）（所有 p<0.0001）。与非阿司匹林使用者相比，既往使用阿司匹林与就诊时不太严重的 ACS 类型相关（例如不稳定心绞痛>非 ST 段抬高 MI>ST 段抬高 MI）（p<0.0001）。经过多变量分析，总死亡率没有差异第 30 天时既往阿司匹林使用者与非阿司匹林使用者之间的差异（优势比 [OR]：1.01；95% 置信区间 [CI]：0.90 至 1.13）或截至最后一次随访（平均 328 天）（风险比：1.03） ；95% CI：0.95 至 1.11）。既往使用阿司匹林与复发性 MI（OR：1.26；95% CI：1.12 至 1.43）和复合终点（OR：1.16；95% CI：1.08 至 1.24）有一定相关性。
结论：既往使用阿司匹林与更多合并症和冠心病以及更高的心肌梗死复发风险相关，但与死亡率无关。因此，最好将其视为 ACS 后不良事件复发高风险患者群体的标志。