在盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结果试验——降脂组 (ASCOT-LLA) 中，使用阿托伐他汀预防胆固醇浓度处于平均或低于平均水平的高血压患者的冠状动脉和中风事件
摘要来源：药物。 2004 年；64 增刊 2：43-60。 PMID：15765890
摘要作者：Peter S Sever、Björn Dahlöf、Neil R Poulter、Hans Wedel、Gareth Beevers、Mark Caulfield、Rory Collins、Sverre E Kjeldsen、Arni Kristinsson、Gordon T McInnes、杰斯珀·梅尔森、Markku Nieminen、Eoin OBrien、Jan Ostergren、
文章所属机构：英国伦敦帝国理工学院。
摘要：背景：降低胆固醇心血管疾病高风险个体的浓度可改善结果。然而，尚无研究评估降低胆固醇的益处对传统上不被认为是血脂异常的高血压患者进行冠心病 (CHD) 的一级预防。
方法：19 342 名高血压患者（年龄 40-79 岁，至少有 3 个其他心血管危险因素）随机接受 Anglo 的两种抗高血压治疗方案之一-斯堪的纳维亚心脏结果试验，10,305 名非空腹总胆固醇浓度为 6.5 mmol/L 或更低的患者被随机分配额外阿托伐他汀 10 mg 或安慰剂。这些患者构成了该研究的降脂组。我们计划平均随访 5 年，主要终点是非致命性心肌梗死和致命性 CHD。数据按意向治疗进行分析。
调查结果：中位随访 3.3 年后停止治疗。到那时，阿托伐他汀组发生了 100 起主要事件，而对照组发生了 154 起事件。acebo 组（风险比 0.64 [95% CI 0.50-0.83]，p = 0.0005）。这种好处在随访的第一年就显现出来了。预先指定的亚组之间不存在显着的异质性。致命性和非致命性中风（阿托伐他汀 89 例 vs 安慰剂 121 例，0.73 [0.56-0.96]，p = 0.024）、总心血管事件（389 例 vs 486，0.79 [0.69-0.90]，p = 0.0005）和总冠状动脉事件（ 178 vs 247, 0.71 [0.59-0.86], p = 0.0005) 也显着降低。阿托伐他汀组有 185 例死亡，安慰剂组有 212 例死亡（0.87 [0.71-1.06]，p = 0.16）。与安慰剂相比，阿托伐他汀在 12 个月时使血清总胆固醇降低约 1.3 mmol/L，在随访 3 年后降低了 1.1 mmol/L。
解释：由于随访时间短，阿托伐他汀可大幅减少主要心血管事件。这些发现可能对未来的降脂指南产生影响。