无钙磷酸盐结合剂和碳酸钙的长期比较——磷代谢和心血管钙化。
摘要来源：Clin Nephrol。 2004 年 8 月；62(2)：104-15。 PMID：15356967
摘要作者：J Braun、H G Asmus、H Holzer、R Brunkhorst、R Krause、W Schulz、H-H Neumayer、P Raggi, J Bommer
文章归属：KfH Dialysezentrum Nürnberg，德国。
摘要：背景：用作磷酸盐结合剂的碳酸钙可能有助于心血管钙化。缺乏司维拉姆（一种非钙聚合磷酸盐结合剂）和碳酸钙（CC）的长期比较。方法：114 名成人血液透析患者被随机分配接受开放标签司维拉姆或 CC 治疗，为期 52 周。研究功效终点包括血清磷、钙、钙磷乘积和脂质的变化。此外，初始和进行连续电子束计算机断层扫描以评估心血管钙化状态和随访期间的变化。安全性终点是血清生化、血细胞计数和不良事件。结果：接受司维拉姆的患者与接受 CC 的患者的血清磷降低程度相似（司维拉姆 -0.58 +/- 0.68 mmol/l，CC -0.52 +/- 0.50 mmol/l；p = 0.62）。钙磷产物的减少没有显着差异（司维拉姆 -1.4 +/- 1.7 mmol2/l2，CC -0.9 +/- 1.2 mmol2/l2；p = 0.12）。 CC 产生显着更多的高钙血症（0% 司维拉姆和 19% CC 患者>2.8 mmol/l，p<0.01），并将大多数患者的完整甲状旁腺激素抑制在 150 pg/ml 以下。司维拉姆患者的总胆固醇（-1.2 +/- 0.9 mmol/l，-24%）和低密度脂蛋白胆固醇（-1.2 +/- 0.9 mmol/l，-30%）显着降低（p<0.01）。 CC 患者的冠状动脉显着增加（中位 +34%，p<0.01）和主动脉钙化（中位 +32%，p<0.01）在司维拉姆治疗的患者中未观察到。使用司维拉姆的患者需要更多克的粘合剂（司维拉姆 5.9 g 与 CC 3.9 g），并且比使用碳酸钙的患者经历更多的消化不良。结论：司维拉姆是一种有效的磷酸盐结合剂，与碳酸钙不同，它与血液透析患者的进行性心血管钙化无关。