含或不含维生素 D 的钙补充剂与心血管事件的风险：对妇女健康倡议有限访问数据集和荟萃分析的重新分析。
摘要来源：英国医学杂志。 2011；342：d2040。 Epub 2011 年 4 月 19 日。PMID：21505219
摘要作者：Mark J Bolland、Andrew Grey、Alison Avenell、Greg D Gamble、Ian R Reid
文章所属单位：医学系，奥克兰大学，Private Bag 92 019，奥克兰 1142，新西兰。
摘要：目标：研究使用 WHI 数据集，在女性健康倡议钙/维生素 D 补充研究（WHI CaD 研究）中使用个人钙补充剂对心血管风险的影响，并更新最近的钙补充剂和心血管风险的荟萃分析。
设计：对 WHI CaD 研究限制访问数据集进行重新分析，并与其他八项研究纳入荟萃分析。数据来源 WHI CaD 研究，这是一项针对 36,282 名社区居住的绝经后妇女进行的为期七年的钙和维生素 D（每日 1 克钙和 400 IU 维生素 D）随机、安慰剂对照试验。主要结局指标通过患者级数据和试验级数据评估四种心血管事件及其组合（心肌梗塞、冠状动脉血运重建、冠心病死亡和中风）的发生率。
结果：在 WHI CaD 研究中，个人使用钙补充剂与针对心血管事件分配的钙和维生素 D 之间存在相互作用。在 16,718 名未随机服用个人钙补充剂的女性 (46%) 中，钙和维生素 D 导致心血管事件的风险比范围为 1.13 至 1.22（临床研究 P = 0.05）心肌梗塞或中风，临床心肌梗塞或血运重建的 P = 0.04），而在服用个人钙补充剂的女性中，心血管风险并没有随着钙和维生素 D 的分配而改变。在三项安慰剂对照试验的荟萃分析中，钙和维生素D 增加心肌梗塞（相对风险1.21（95％置信区间1.01至1.44），P = 0.04）、中风（1.20（1.00至1.43），P = 0.05）以及心肌梗塞或中风的复合风险（1.16） （1.02 至 1.32），P = 0.02）。在钙或钙和维生素 D 安慰剂对照试验的荟萃分析中，来自 8 项钙补充剂试验的 28,072 名参与者以及未服用个人钙补充剂的 WHI CaD 参与者获得了完整的试验水平数据。共有 1384 人发生过心肌梗塞或中风。钙或钙加维生素D会增加心肌梗塞的风险（相对风险1.24（1.07至1.45），P =0.004）和心肌梗塞或中风的复合（1.15（1.03至1.27），P = 0.009）。
结论：含或不含维生素 D 的钙补充剂都会适度增加心血管事件的风险，尤其是心肌梗塞，这一发现在 WHI CaD 研究中被广泛的研究所掩盖。使用个人钙补充剂。有必要重新评估钙补充剂在骨质疏松症管理中的作用。
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